基于薛雪濕熱三焦辨證對新型冠狀病毒肺炎傳變規律的探討

王宇皓 俞操 姚心怡 韓楚軒 王俊祺 譚增迪 王娟 沈祥峰

1.浙江中醫藥大學 杭州 310053 2.溫州醫科大學 3.杭州市兒童醫院

己亥歲末，新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）疫情突發，現已造成國內外大范圍流行，人群普遍易感，死亡率高。截至2020年2月29日，我國報告累計確診病例79 389例，累計死亡2 838例。其中湖北省和武漢市累計確診病例分別占全國的83.55%和61.16%，是疫情防控工作的重中之重。同時，除中國外其他56個國家報告累計確診病例5 835例，累計死亡86例[1]。對于新冠肺炎的防治，中西醫學專家均積極尋找更為有效的治療方法，其中中醫治療發揮了積極的作用。新冠肺炎屬于中醫溫病范疇，筆者從事溫病學教學、臨床多年，對溫病辨證頗有心得，此次疫情發生之后通過積極了解一線病情、查閱文獻，并結合《新形冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》[2]（下稱《第七版方案》）與目前中醫藥治療新冠肺炎的情況，認為此次新冠肺炎的疾病特點與薛雪 《濕熱條辨》中論述的三焦濕熱病的疾病表現、傳變特點相似。茲以《濕熱條辨》為本，結合新冠肺炎病情，對濕熱三焦辨證進行整理，并提出相關方劑治法，以希為臨床提供參考。

1 濕熱病起病方式和傳變規律

濕熱之邪最易從口鼻而入致病。薛氏[3]48認為“濕熱之邪，從表傷者，十之一二，由口鼻入者，十之八九”，而《第七版方案》指出“經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑”[2]，說明新冠肺炎和薛氏濕熱病起病方式頗有相似之處，亦為新冠肺炎屬于溫病學范疇之明證。……