Ⅱ型糖尿病與牙種植體骨結合相關生物標記物的研究進展*

王 惠 李風蘭

糖尿病是一種慢性代謝紊亂性疾病，對人類的健康構成威脅。預計至2040年全球糖尿病人將增長至6.42億［1］。糖尿病患者常因代謝紊亂而引發牙周病導致多顆牙齒缺失，為改善患者的咀嚼、心理和美觀等問題，牙種植術是最常見的選擇之一。牙種植術的成功取決于骨-種植體直接接觸（BIC）定義的骨結合與種植體周圍的骨組織生長［2］，其過程涉及內環境穩定、肉芽組織形成、骨形成和骨重塑。骨結合實際上是由機體對植入物表面免疫驅動的異物反應引起的，界面的長期維持依賴于局部炎癥反應的平衡［3］。Ⅱ型糖尿病患者的持續高血糖或血糖波動狀態可顯著提高機體氧化應激水平，加劇環境中炎癥反應［4］從而延遲骨結合，使骨-種植體接觸減少等［5］。

目前，臨床指標（如探診出血指數［BOP］、牙周探診深度［PD］、臨床附著喪失［CAL］等）和影像學技術主要運用于檢測種植體及種植體周健康狀況，但Duarte等［6］認為這些參數中的一些不易被評估和解釋，可能對區分疾病的發病、活動和風險率具有不敏感或不特定性，同時在組織有不可逆的損傷時進行診斷或人為主觀因素的干預也可能導致測量結果出現偏差。關于生物標記物的檢測逐漸成為一種輔助診斷的新形式，唾液、齦溝液及種植體周圍裂隙液中的生物標記物在區分種植體周圍疾病狀態和健康方面顯示出良好的效果，現對于Ⅱ糖尿病患者種植體骨結合狀態的評價尚缺乏特異性的標記物，不同研究數據針對不同生物標記物的作用機制說法不一。……