促進再生牙髓血管化的支架研究進展

劉慧敏，李祥偉

吉林大學口腔醫學院牙體牙髓科，吉林 長春（130021）

牙髓再生是牙體牙髓領域的研究熱點，再生牙髓血運重建是牙髓再生的瓶頸，而所應用的支架材料又是血運重建的關鍵。本文對促進再生牙髓血運重建所應用支架材料的種類、優點及不足等進行綜述，為牙髓再生篩選適合根管解剖特點、容易獲取和應用、生物相容性良好且生物降解率與組織的生成相協調的促進牙髓組織血運重建的支架提供依據。

1 牙髓組織血液供應的特點

牙齒由硬組織（釉質、牙本質和牙骨質）和具有高度血管化并有神經支配的疏松的結締軟組織（牙髓）組成。牙髓是一種具有高度再生能力的充分血管化的結締組織，這得益于其獨特的血液供應及祖細胞或未分化間充質細胞的存在［1］。血管與豐富的感覺神經和交感神經一起通過根尖孔進入髓腔，在成牙本質細胞層下形成致密的毛細血管網和神經叢，以滿足臨近成牙本質細胞層和多細胞層內細胞的功能需求［2］，這有益于維持牙髓的穩態。

牙髓與牙本質在胚胎發生上聯系很密切，對外界刺激的應答具有互聯的效應，是一個整體，被稱為牙髓-牙本質復合體。牙本質-牙髓復合體能夠修復因齲、磨耗和窩洞預備等引起的牙體組織損傷，表現為第三期牙本質的形成，即當發生低度炎癥時，成牙本質細胞通過血管新生和牙本質生成途徑促進再生機制，提高牙髓防御能力，形成反應性牙本質［3］。……