司機猝死事出有因

靳維華

２００４年８月１６日，在北京朝陽區東風橋下，一名出租車司機猝死在紅綠燈前

２００４年６月２４日，在北京三里河路，一名特６路公交車司機在汽車行駛時猝死

２００４年５月２２日，海口１６路公交車司機猝死于他所駕駛的車旁

２００４年３月２４日，在北京平安里路口西南角，一醫院的班車司機駕車時猝死……

最大可能為心源性猝死

據專家的現場情況推測，導致司機猝死的最大可能是心源性猝死。

心源性猝死往往發生在患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的人群中。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病即冠心病，在目前心臟疾病中發病率最高，死亡率也最高。

心臟的主要功能是日夜不停地收縮、舒張，通過遍布全身的大小動脈，為各個臟器提供富含氧氣和營養的動脈血，冠狀動脈是為心肌提供營養支持的。人們隨著年齡的增長，由于環境、生活習慣等各方面的影響，不可避免地要受到疾病的襲擾。當冠狀動脈逐漸出現動脈內皮細胞損傷、管壁硬化、脂質斑塊沉積時，管腔就會慢慢變得狹窄，發展到一定程度就會出現心肌供血不足的臨床表現。

冠狀動脈硬化性心臟病最多見的是兩種類型：心絞痛和急性心肌梗死。比較輕的類型是心絞痛，主要表現為勞累時和情緒激動時出現胸悶，前胸壓榨性疼痛，疼痛向心前區和左上肢放射，常常在休息或含服心臟急救藥后數分鐘緩解。如果在心絞痛階段沒有得到很好治療，就有可能發展成急性心肌梗死。

急性心肌梗死是非常兇險的心血管急癥，表現為劇烈的胸骨后疼痛，伴有惡心、嘔吐、出大汗和心動過速。急驟發生的心肌缺血會導致心律失常、心源性休克，嚴重的會出現猝死。

司機是高危人群

猝死這種危急情況往往發生于中年男性，肥胖、吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病等危險因素在他們中間普遍存在。同時，惡劣的氣候也是導致冠心病高發的重要因素。另外睡眠不足和水分丟失等均可導致血液黏稠度增加，從而促發冠脈痙攣、冠狀動脈內粥樣斑塊破裂和血栓形成，進而導致心肌缺血發作。

司機長期駕駛車輛在道路上奔波，工作壓力大、精神緊張、作息時間不規律等原因，使他們成為冠心病的易患人群。再加上多數司機缺乏健康保健意識，經常吸煙，不注意血糖、血壓和血脂的監測，又缺乏體育鍛煉，結果更容易患病。

防患于未然最重要

因此，專家提醒司機朋友，平時要養成正確的生活習慣，保持鎮定樂觀的良好心態，工作中勞逸結合。要注意身體不適的苗頭，有條件的人，應該有針對性地定期檢測血脂、血糖、血壓、心電圖等。有身體不適時，不要勉強出車。患有聽覺器官、心血管系統、神經系統器質性病變及色盲等疾患的人，則不宜進行駕駛。

體檢應“量體裁衣”

司機工作具有很強的行業特點，所以體檢也要有針對性。這些猝死的司機，平時可能就有冠心病的類似癥狀并具備冠心病的多重危險因素，但未針對冠心病進行查體，使用藥物治療，最后造成了慘劇的發生。

司機體檢一般一年一次。對于有明確的慢性疾病且癥狀較明顯或所得疾病較容易變化的司機，應該半年或三個月體檢一次。有條件的司機，血生化檢查最好都要作。除了常規檢查項目外，司機們還要增加專科檢查。

人在駕駛時精神高度緊張，活動少，喝水少，再加上大量吸煙等，容易誘發心腦血管病。而心腦血管病急性發作往往危及生命，所以心內科是司機體檢的重點。司機查體除常規測血壓、查心電圖外，有心肌缺血表現者，還應增加運動平板心電圖監測，甚至心臟彩超、心臟核素掃描等項目。

司機平日飲食不規律，饑餓和過飽是家常便飯，一般都有胃病，所以消化科胃鏡檢查也是必要的。

開車的姿勢原本就對保持人體脊柱正常的生理彎曲不利，再加上長時間保持不變，司機就更容易患脊柱疾病。因此，骨科檢查也是重點。

司機還可以根據自身情況進行其他相應檢查。體檢結果出來后，還要請醫生全面具體分析，根據自身情況提出建議，制定一個縝密的預防保健計劃。