夏季，也要防范冠心病發(fā)作

□長垣縣中醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 王 飛

很多人認(rèn)為冬春季是冠心病等心腦血管病發(fā)作的高峰期，因此常在冬季來臨時(shí)輸輸液、沖沖血管，來預(yù)防心腦血管病。其實(shí)，不僅“沖血管”這種做法不對，認(rèn)為心腦血管病僅在冬春季發(fā)作也是很片面的。

炎熱的夏季，心腦血管病，尤其是冠心病也是很容易發(fā)作、加重甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果的。就拿我們醫(yī)院來說，在去年6月一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，僅急性冠脈綜合征就接診了二十多例，其中急性心肌梗死11例，如果不是患者來得及時(shí)，很難想象會造成什么后果。

那么，說好的“夏天天熱時(shí)血管會擴(kuò)張”呢？其實(shí)，氣溫升高的時(shí)候，人體為了散熱確實(shí)會發(fā)生血管擴(kuò)張的現(xiàn)象，但那個(gè)擴(kuò)張主要指的是靜脈和皮下的血管！而我們常說的心腦血管病指的是腦動(dòng)脈和心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或阻塞后，導(dǎo)致的因組織缺血、壞死所發(fā)生的疾病或臨床綜合征。而觀察我們所接診的那些夏季發(fā)作的冠心病患者，他們都有一個(gè)共同點(diǎn)，就是沒有避免在高溫中的體力活動(dòng)，有的是干農(nóng)活，有的是進(jìn)行體育鍛煉等。

當(dāng)外界氣溫高的時(shí)候，機(jī)體為了散熱，不僅靜脈血管擴(kuò)張，還會大量出汗，這個(gè)時(shí)候如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，血液黏稠度就會升高；人體皮下血管擴(kuò)張，皮膚血流量比平時(shí)增加3～5倍，而回流到心臟的血液量減少，也會直接影響心肌供血；加之夏季天氣炎熱，晝長夜短，影響人的睡眠質(zhì)量，在這種情況下，本身患有冠心病（自知或不自知）的患者，如果已經(jīng)存在冠狀動(dòng)脈血管狹窄，就有可能形成急性血栓，從而引發(fā)心肌梗死。另外，人處于高溫環(huán)境中，交感神經(jīng)興奮性增高，心率加快，可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供氧量減少，也是誘發(fā)冠心病的重要因素。

當(dāng)然，也不是所有冠心病都會在這個(gè)時(shí)候發(fā)病，跟寒冷季節(jié)比較，夏季發(fā)生冠心病還是相對少的。夏季發(fā)生冠心病的時(shí)間主要在伏天和氣溫高、濕度大的時(shí)候，因此，建議患有冠心病或心腦血管病的患者，盡量避免在這些時(shí)候進(jìn)行健身活動(dòng)，如果非要活動(dòng)，也可以進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)。

另外就是注意復(fù)診和堅(jiān)持正確服藥，這一點(diǎn)，非常非常重要。藥物治療是冠心病治療的基礎(chǔ)，主要包括他汀類藥物、阿司匹林等抗血小板藥物、硝酸酯類和β受體阻滯劑等緩解心肌缺血的藥物，以及控制動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病和危險(xiǎn)因素的藥物，如降血壓、控制血糖的藥物。

當(dāng)穩(wěn)定性心絞痛通過藥物控制已經(jīng)無效或惡化，以及患者發(fā)生急性心肌梗死、心電圖顯示嚴(yán)重缺血的時(shí)候，就應(yīng)該進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查來判斷是否需要介入治療，否則很可能會錯(cuò)過介入治療的時(shí)機(jī)。對于已經(jīng)無法實(shí)施介入支架治療的患者，就需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

值得一提的是，無論以上哪種治療方法，都無法根治冠心病。因?yàn)楣谛牟∈侨韯?dòng)脈粥樣硬化性疾病在心臟冠狀動(dòng)脈的一種表現(xiàn)，每個(gè)人就只有這么一套血管，病變了又無法更換，因此無“根治”一說。所以，患者在日常生活中要規(guī)避各種危險(xiǎn)因素，并采取積極的措施，比如控制體重、血壓、血脂、血糖，戒煙、限酒，多運(yùn)動(dòng)。