老年人孤獨感與精神病癥狀加劇有關

⊙自貢市精神衛生中心 武萬琴

盡管社交距離對于阻止新冠病毒（COVID-19）的傳播至關重要，但是離群和隨之而來的孤獨感可能嚴重損害老年人。巴伊蘭大學和海法大學的研究人員進行的一項新研究將老年人中基于COVID-19的孤獨感，與暴露于創傷后焦慮、抑郁和創傷癥狀升高的精神癥狀聯系在一起。該發現最近發表在《美國老年精神病學雜志》上。

該研究的重點是老年人，這是人群中COVID-19健康并發癥風險較高的人群，由于這種風險，與其他年齡組相比，他們可能仍處于較嚴格的自我隔離狀態。值得注意的是，研究人員發現，孤獨感對精神癥狀的影響在主觀感覺年齡超過實際年齡的參與者中最為明顯。另一方面，主觀感覺比他們的實際年齡年輕的參與者，沒有表現出與孤獨感相關的精神病癥狀。

那么，可以采取什么措施來減輕老年人的孤獨感？我想，給老人提供持續的幫助和溝通是必不可少的。子女、家人以及社區、社會應多加關注老人的精神世界，增加老人與社會的聯系，提高其解決現實問題的能力，并引導老人適度運動并做一些感興趣的事情，提升自我價值感和希望感，必要時應積極尋求專業心理醫生的幫助和盡早就診。除此之外，家人及護理人員在對老年精神病患者的護理過程中，要注意以下幾方面——

1.家屬及護理人員不僅要正確掌握老年精神病患者的癥狀，明確藥物治療的療效與副作用，同時也要更加重視老年精神病患者的生命體征以及相關的異常反應情況，如進食、吞咽、大小便、行走的步態以及有無氣促等情況。另外，要積極、耐心地聽取患者的不適主訴，注意其心電圖以及血糖水平等變化情況。

2.對于喪失生活自理能力的患者，家屬要積極協助其進行日常的生活；針對部分喪失生活自理能力的患者，家屬要盡可能為其提供自我照料的機會，并在此基礎上對其生活行為進行全面的監督與協助。

3.充分重視護理安全，有效減少與防止意外事件的發生。

（1）預防跌倒。由于大部分老年精神病患者的體質均相對較弱，再加上其長期服用抗精神病藥物，這就極易導致其出現乏力與嗜睡等癥狀。為此，家屬要檢查患者居住環境的潮濕度、光線、地面平整度以及扶手等情況，并對其衣服與鞋子的大小進行檢查，更要關注患者的視力、血壓等狀況，盡可能將跌倒風險降到最低。

（2）預防噎食。由于長時間服用抗精神病藥物，患者極易出現錐體外系反應，嚴重的情況下會引發吞咽反射遲鈍、咽喉肌群共濟失調以及食道括約肌麻痹等；同時，受抗精神病藥物中抗膽堿能作用與5－HT阻斷作用的影響，患者的唾液分泌量會大大減少；再加上部分高齡患者牙齒脫落，無法細致地咀嚼食物，這就極易導致患者在進食的過程中發生噎食意外，嚴重時會導致患者窒息。為此，家屬要為患者提供恰當的飲食。

（3）預防壓瘡。若老年精神病患者長期臥床，其發生壓瘡的概率就會大大增加。為此，家屬要定時幫助患者翻身，同時也要確保床單被罩的整潔與患者皮膚的干燥，以此來有效預防壓瘡。

需要提醒大家的是，早診斷、早治療對精神疾病的治療來說意義重大。數據顯示，我國約有10%的人口有不同程度的精神障礙和心理問題，其中，老年人的比例不斷上升。生理功能的下降和家庭生活的變故是導致老年人精神健康惡化的主要原因。家人一定要密切關注老人的身心狀況，早發現早干預、及時積極地尋求專科醫生的幫助。