早診早治，提高乳腺癌生存率

⊙宜賓市第二人民醫(yī)院·四川大學(xué)華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院 鄭 軻

隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活節(jié)奏的加快，女性所要承擔(dān)的角色越來越多，在家庭、工作和社會(huì)等多重壓力下，從來不敢放慢腳步，以至于常常忽略對(duì)自身健康的關(guān)注，其中，最重要的就是乳房的健康。據(jù)資料顯示，我國女性乳腺癌的發(fā)病率和死亡率均位居女性惡性腫瘤第一位，堪稱威脅女性健康的“頭號(hào)殺手”。那么，乳腺癌真那么可怕嗎？有哪些方法可以治療呢？預(yù)后如何？

分期越早，生存期越長

數(shù)據(jù)顯示，目前我國乳腺癌5年生存率為83.2%，且在既往10年間提高了7.3%。我國乳腺癌治愈率的大幅提高，“早診早治”和“全方位、全周期”管理是重要一環(huán)。

任何疾病的治療都強(qiáng)調(diào)早診早治，乳腺癌也不例外。調(diào)查結(jié)果表明，I期（早期）患者的10年生存率達(dá)90%，Ⅱ期患者為70%，而IV期（晚期）患者僅為10%。因此，女性要提高防癌意識(shí)，做好乳房檢查工作，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

“全方位、全周期”管理即以患者為中心，一方面全面推廣臨床規(guī)范化診療，另一方面幫助患者獲得更多的人文關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)從疾病診斷到身心康復(fù)的全程管理，讓乳腺癌患者不僅活得久，還要活得好。

所以建議，40歲以上的女性應(yīng)該每兩年進(jìn)行1次篩查和早診，以發(fā)現(xiàn)更多的早期病灶；得了乳腺癌以后盡早地到腫瘤專科醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的腫瘤專科進(jìn)行就診，可以得到更專業(yè)的診斷和治療。在堅(jiān)持治療的同時(shí)，患者要放松心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，只有醫(yī)患配合好，大家同心協(xié)力，才能把乳腺癌治療的效果大幅提升。

治療方法多樣化

目前對(duì)乳腺癌的治療主要是將局部治療與全身治療結(jié)合，具體方法有——

手術(shù)治療：包括對(duì)乳腺及腋窩淋巴結(jié)兩個(gè)部分的外科手術(shù)，其中腋窩淋巴結(jié)手術(shù)主要是對(duì)前哨淋巴結(jié)進(jìn)行切除，如果出現(xiàn)前哨淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，還需進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)。如果腫瘤位于乳暈區(qū)以外，且病灶為單個(gè)，最大徑不大于3厘米，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其導(dǎo)管內(nèi)無廣泛癌成分，可以行保乳手術(shù)。對(duì)于不適用保乳術(shù)的患者需切除乳房，但女性朋友不用擔(dān)心，目前已有乳房重建術(shù)用于全乳切除術(shù)或保乳術(shù)后乳房發(fā)生嚴(yán)重變形患者，能促進(jìn)乳房基本恢復(fù)。

放化療：放療是通過放射線破壞癌細(xì)胞的生長繁殖，以實(shí)現(xiàn)控制和消滅癌細(xì)胞的目的，包括對(duì)乳腺手術(shù)完成患者胸壁放療、區(qū)域淋巴結(jié)輔助放療等，對(duì)于晚期患者、轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)患者需要姑息放療。化療則是以抗癌藥物對(duì)癌細(xì)胞分裂進(jìn)行抑制，術(shù)前化療，能夠降低乳腺癌分期，使不可行手術(shù)治療的局部晚期患者也能接受手術(shù)治療，也能為原先無法實(shí)行保乳術(shù)治療的患者爭取保乳；術(shù)后化療，則可幫助患者清除體內(nèi)的亞臨床轉(zhuǎn)移灶，進(jìn)而提高患者生存率，降低癌癥復(fù)發(fā)可能性。

內(nèi)分泌治療：主要用于激素受體陽性的乳腺癌患者，其是通過抑制雌性激素與癌細(xì)胞融合而實(shí)現(xiàn)癌癥的治療。這種治療方法對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生的不利影響很輕微，多于化療后展開，一般要2～8周才能起效，在乳腺癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的輔助治療以及復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移后的解救治療上都有很好的應(yīng)用價(jià)值。

靶向治療：在乳腺癌的治療中，通過基因分子分型進(jìn)行“分類而治”是改善乳腺癌患者預(yù)后的關(guān)鍵之一。一般在臨床上，把乳腺癌分為LuminalA，LuminalB，HER2陽性和三陰性4種類型，其中HER2陽性在我國所占比例達(dá)到20%～30%，此類患者疾病進(jìn)展速度更快、惡性程度更高、更易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。應(yīng)用乳腺癌靶向治療藥物比如赫賽汀，早期患者可顯著降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，70%的患者獲得治愈，80%的患者生存時(shí)間超過10年，晚期HER2陽性乳腺癌患者生存期也得以顯著延長。