胎兒排畸首選二維超聲

□解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院婦產科主任醫師 何春妮

很多孕媽媽都有這樣的誤區，認為產前三維、四維超聲檢查最先進，可以看到胎兒在宮腔內打哈欠、伸胳膊等動作。但是，筆者想要提醒的是，想做胎兒排畸檢查，還是首選二維超聲平面成像檢查。

臨床上，產前超聲技術包括二維、三維、四維技術。所謂二維就是平面成像，三維是立體成像，而四維則是三維加上時間的維度，即動態的三維，是通過表面成像模式、骨骼成像模式、血管成像模式等由計算機進行三維重建。通俗的理解三者區別是：二維是平面照片，三維是立體照片，四維則是會動的立體照片。

四維雖是會動的立體照片，但并不是技術含量最高的，二維圖像質量是其基礎。三維、四維表面成像超聲檢查，就像是給人照相，外觀照得很清楚，體內的器官有病反而照不出來，比如胎兒心臟、胸腹腔臟器等畸形，必須二維超聲才能照清楚。

因此，孕媽媽做產檢，建議妊娠22～26周時，做二維超聲檢查，排除心臟等畸形。如果二維超聲發現胎兒有異常，可再使用三維、四維探頭掃查，主要查看胎兒外觀有無畸形，如二維超聲發現胎兒唇裂，可進一步使用三維成像輔助診斷，有條件可以做四維。

二維超聲檢查對超聲醫生有很高的要求，必須經過專門的培訓并取得相應的資質才可以上機。國家制定了相關的檢查規范，《產前超聲檢查指南》中要求在大排畸時需要給胎兒做近30個切面的檢查，包含了胎兒身體內外多個部位和胎兒附屬物，這些內容都會在超聲報告上標明。超聲大排畸是中孕期最重要的一次檢查，專業術語叫“三級系統性產前超聲檢查”。總之，建議孕媽媽們一定要選擇有資質的醫院，建卡和做產前檢查，具體選擇排畸超聲檢查應當聽從專業醫生指導。