飲食、運動、藥物……會影響生化檢驗結果

⊙四川省空分醫院 雷德財

生化檢驗是醫學檢驗重要的一部分，具體方法是通過檢測人體尿液、腦脊液、血液等生物樣本中化學物質的質與量，為醫生進行病情監測或者病情診斷提供依據，其特點是定量檢測。那是否使用了先進的儀器設備、合格的試劑、有資質的人員，就能得出準確的結果呢？多數情況下是肯定的，但實際工作中還會有很多其他原因導致生化檢驗結果出現“偏差”，比如生物學變異或者患者自身免疫形成的干擾。

生物學變異

生物的物理和化學性質并不是一成不變的，會受到生物體的年齡、心情（激動、恐懼、喜悅）及氣候、環境（海拔、光照、溫度）等因素的影響。這種由非病理學的變化引起的生物體內生化環境變化，被稱為生物學變異。

生物學變異的原因多種多樣，且很難把握，不容易避免。影響人類的主要因素有性別、年齡、藥物、運動、噪聲、生活習慣、泌乳、飲食等。比如在進行劇烈運動后，由于不同人的身體素質不同，可能相同的運動量對身體帶來的影響差別會很大，有的人會氣喘吁吁、呼吸困難；而有的人則輕松自然，呼吸如常。而且，就同一個體而言，其運動前后的體內環境也會發生很大的變化，比如尿素、乳酸、血紅蛋白、血氨等生物樣本在劇烈運動后都會有顯著提升，而尿酸、鐵、鈷、鈣等元素則會出現明顯的下降，這會在很大程度上影響到生化檢驗樣本值的準確性。

還有，個人餐前餐后的檢驗指標也會出現很大的差異，餐后由于要消化食物，身體會分泌較多的生長激素、甲狀腺激素、胰島素等，食物的攝入還會影響到機體膽固醇、尿素、尿酸、血氨等的含量；同時，消耗食物會使得機體向腸胃輸送能量，還有一些必要的激素，這就使得人體中的甲狀腺激素、高半胱氨酸、氯化鈉、孕酮等出現不同程度的降低。所以，一般血液生化檢驗標本應在早晨采血，測血糖需禁食12小時，測血脂除空腹12小時，還須在24小時內不飲酒，測血肌酐時應禁食肉食，并不宜飲咖啡、茶等。

藥物對檢驗可造成復雜的影響，不僅可以改變某些物質在體內的代謝，同時也可干擾測定過程中的化學反應。所以采集標本最好在用藥前，已用藥者應按規定停用一段時間再采集，不能停藥的應在下次給藥前采集。

自身免疫

人體的免疫系統會分泌很多維持機體內環境平衡的激素，如果機體處于疾病或者受傷狀態，免疫系統就會高效運轉，產生大量的抗體、免疫球蛋白、干擾素、溶菌酶、白細胞介素等免疫因子。這時候機體的激素水平較為紊亂，不宜進行非病理性的生化樣本檢驗。

另外，生化檢驗中存在一種較為常見的干擾形式——樣本溶血。樣本溶血形成的原因主要有以下3點：

一是針對部分檢測指標，在紅細胞中的成分與血漿中的成分有著較大的差異，比如尿酸在紅細胞的濃度為2.5mg/100ml，而在血漿中的濃度為4.6mg/100ml。因此，在樣本溶血后，會導致血細胞內部的成分進入血漿中，使得血漿中的這一成分明顯偏高，最終會對檢驗結果造成一定影響。

二是在溶血后，通常會生產大量的血紅蛋白物質，在實際進行分光廣度檢驗時，這種物質通常會嚴重干擾檢驗過程中的吸光度，比如會導致光譜中的短波長明顯升高，最終會導致檢驗結果出現嚴重的偏差。

三是細胞中的成分還會對檢驗過程中產生的化學反應帶來一定的干擾。

因此，在實際檢驗過程中，一旦發現標本出現溶血問題，在排除體內溶血的可能性后，需要重新采集檢驗標本，以確保最終檢驗結果的準確性。