治療關節骨痛，最好時機在夏季

☉四川省達州市達川區中醫醫院骨科副主任醫師 范道勇

風濕寒性關節痛（簡稱風關痛）是一種因感受風寒濕而引發的疾病，主要表現為關節或肌肉疼痛、酸麻、沉重、屈伸不利等，遇冷或氣候變化時病情加重。由于血沉檢查大多數正常，抗鏈球菌溶血素“O”試驗及類風濕因子均為陰性，故本病有別于風濕性關節炎及類風濕性關節炎，中國中西醫結合學會風濕類疾病專業委員會主任、著名風濕病專家王兆銘研究員于1974年將本病命名為風濕寒性關節痛。

本病屬于中醫學痹證范疇，患者大多有陽氣虛損、惡寒怕冷等特點。此病的治則主要是驅寒去濕，補陽扶正。該病在冬季治療效果并不明顯，或見效易反復，而在夏季治療則一般都能收到長期的良好效果。因此，該病非常適合應用冬病夏治理論——在夏季陽氣最旺盛的時候，對“冬病”辨證施治，配合內服、外用等方法，可以最大限度地以陽克寒，調整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以改善，達到標本兼治的效果。

內服――黃芪白術方

黃芪、千斤拔各30克，白術、桂枝、山藥、白芍各15克，防風、生地、熟地各12克，當歸、丹皮、柴胡、陳皮、砂仁、甘草各10克，五味子、制附片、黃芩、白蔻仁各6克。

將上述藥物水煎，每天1劑，早晚各1次。初伏開始服用，直至末伏10天后結束。

方中桂枝、制附片溫補腎陽；黃芪、白術、防風益氣固表；白芍、當歸、生地、熟地、五味子補陰血、活淤血；山藥、砂仁、蔻仁、陳皮健脾利濕；千斤拔祛風散寒化淤；柴胡、黃芩、丹皮養陰清熱以制諸藥熱性；甘草調和諸藥。該方以固本為主，兼祛邪活血，可達扶正培本、散體內陰寒之氣的功效。

外治――穴位敷貼

穴位敷貼屬于中醫外治法的一種，藥物通過透皮吸收，在局部達到一定的血藥濃度，并且刺激局部經絡穴位，發揮最大的藥理作用。三伏為人體經絡氣血旺盛之時，此時配合穴位敷貼，可達到最佳療效。

（1）腰痛寧膠囊。腰痛寧膠囊由制馬錢子、麻黃、蒼術、乳香、沒藥、土鱉蟲、僵蠶、全蝎、川牛膝、甘草等藥物組成，方中多為辛溫之品，具有溫經通脈、活血止痛、祛風散寒、化淤消腫之效。將腰痛寧膠囊內的顆粒倒出，用黃酒或姜汁將其調成糊狀，取略大于黃豆的藥膏貼敷在阿是穴（又名不定穴、天應穴、壓痛點，這類穴位一般都隨病而定，取穴方法就是以痛為腧，即人們常說的“有痛便是穴”）、肝腧、脾腧、大腸腧、腎腧、腰陽關等穴位，每次貼敷8個小時，每周1次。

時間：在初伏、中伏、末伏連續3次。

（2）斑蝥細辛姜汁糊。將斑蝥、細辛、蘇木、馬錢子、生川烏、三期、藁本、王不留行等研成末，用新鮮生姜汁調糊，然后取花生米大小置于大椎穴、曲池穴、陰陵泉穴、關元穴上，用膠布貼敷固定，2小時后再去除。

時間：在初伏、中伏、末伏連續3次。

多數人貼敷后并無不良反應，部分患者可能會出現局部皮膚潮紅、灼熱或輕度的刺痛感、小水皰等反應。若貼敷部位出現小水皰，一般不必特殊處理，待其自然吸收即可，或外涂濕潤燒傷膏以減輕不適感；若出現大的水皰，應到醫院進行消毒處理，以防感染。

貼敷期間的飲食應清淡，慎食海鮮、牛羊肉及辣椒、蒜、蔥、姜等辛辣刺激性食物和肥甘滋膩之品。對于貼敷處皮膚及殘留藥膏等，可用溫水洗滌，避免使用肥皂、浴液等搓洗；去掉藥物后宜洗溫水澡，不宜洗冷水澡。貼敷期間宜穿干凈、柔軟、寬松、透氣衣衫。貼藥期間使用空調時不要把溫度調得太低，避免皮膚毛孔遇冷后收縮，影響藥物吸收。