簡帛醫藥文獻的文化價值及其研究和利用
——兼評《簡帛醫藥詞典》

秦軍榮

博大精深的中醫文化是中華文化的重要結晶之一。它不僅薈萃了我國數千年來積淀的醫術藥道、養生之法，而且蘊含著豐富的哲學思想、世界觀、人生觀、價值觀等中華文化精神、文化現象。我國出土的簡帛醫藥文獻(或稱“簡帛醫書”)作為第一手真實的古代文獻，為我們呈現了很多過去已經失傳的中醫藥資料，可以彌補傳世文獻的缺憾，十分珍貴。深入挖掘、整理、揭示和利用簡帛醫藥文獻的文化價值，對于促進中華優秀傳統文化的傳承、轉化和創新，具有重要的意義。隨著20世紀初我國大量出土簡帛醫藥文獻，相關研究逐步開展，已經取得了一些成果。但我們注意到，研究領域和成果還非常有限，有待研究的空白點和薄弱點還很多。例如，簡帛醫藥文獻因產生年代久遠，文字歧異現象突出、詞句古奧艱深，一般人士想要讀懂和利用非常困難，而相應的語言文字整理和釋讀工作還做得很不夠。令人欣喜的是，陸續有相關成果推出，比如近來上海科技出版社出版的方成慧和周祖亮編著的《簡帛醫藥詞典》(2018年版)就是一項具有開拓之功的系統性成果，可以幫助解決一般的閱讀問題和獲取相關重要信息，但相關的研究畢竟只是剛剛開始，還有大量的重要課題需要更多的人去著力。又例如，關于簡帛醫藥文獻的文化價值研究，大多也只是局限于醫藥文化范圍之內，而對于其蘊藏的普遍的文化價值，目前重視不夠，發掘和闡釋不多。這些都有待進一步開掘，以便讓簡帛醫藥文獻從更多的方面服務于優秀傳統文化傳承和當代文化建設。

一、簡帛醫藥文獻的類型及內容

我國秦漢時期產生了數量眾多的醫藥文獻。《漢書·藝文志》的“方技略”將醫學典籍分為醫經、經方、房中、神仙四類，共計36種，但是這些文獻亡佚甚多，沒有很好地流傳下來。令人欣慰的是，近一個世紀以來，我國多地先后出土了大量涉及醫藥內容的竹簡、木牘和帛書等古代文獻資料，為我們了解古代早期醫藥文化提供了豐富而可靠的原始素材。例如1972年出土的甘肅武威漢代醫簡，1973年出土的湖南長沙馬王堆漢代簡帛，1983年出土的湖北江陵張家山漢簡等都有數量可觀的醫藥文獻，彌足珍貴。

對于出土的簡帛醫藥文獻的整理研究起步較早，例如，1914年出版的由羅振玉和王國維合著的《流沙墜簡》，其中就有對敦煌漢簡醫藥文獻的整理和考釋。后來，隨著出土的相關文獻數量日益增多，特別是幾批大宗醫藥文獻的出土，專門整理和研究簡帛醫藥文獻的成果也陸續推出。尤其是近些年來，相關整理和研究得到了越來越多的學者的關注，有不少新的整理成果和研究成果問世。目前所見已系統整理出版的簡帛醫藥文獻主要有:周家臺秦簡《病方及其他》(以下簡稱《病方》)、馬王堆漢墓醫書(共16種)、張家山漢簡醫書(共2種)、《武威漢代醫簡》、阜陽漢簡《萬物》等，在其他多批次發布的竹簡木牘文獻中也散見許多醫藥內容。另外還有北京大學藏秦簡醫方和西漢醫簡、成都老官山西漢醫簡、荊州胡家草場西漢醫簡、南昌海昏西漢醫簡等大宗簡牘醫藥資料也正在整理之中，有待正式公布出版。

有學者曾按照《漢書·藝文志》對秦漢醫書的分類標準，將簡帛醫藥文獻分為醫經、經方、房中、神仙四類，進行過初步的分類研究①周祖亮:《簡帛醫書在醫古文文選教學中的價值探析》，《廣西中醫藥大學學報》2018年第3期。。我們在此基礎上，根據新近出土并公布的醫藥簡牘信息，將簡帛醫藥文獻分為理論文獻、方藥文獻、養生文獻三類。

(一)理論類文獻

簡帛醫書的理論類文獻主要是“醫經”典籍，大致包括經脈、病候與診治、針刺三小類。

1.經脈類醫書

共7種，分別是馬王堆帛書《足臂十一脈灸經》《陰陽十一脈灸經》(甲本、乙本)、《脈法》《陰陽脈死候》；張家山漢簡《脈書》；老官山漢簡《十二脈(附相脈之過)》《別脈》(對于老官山漢墓醫書的分類與命名，主要依據四川科學技術出版社2016年出版的《揭秘敝昔遺書與漆人》——筆者注)等。這些古經脈學著作系統描述了人體經脈名稱、循行徑路、生理病理癥候、相脈方法等，反映了早期經脈理論的原始形態。

2.病候與診治類醫書

共5種，分別是老官山漢簡《敝昔診法》《診治論》《諸病一》《諸病二》《逆順五色脈臧(藏)驗精神》。另外張家山《脈書》開篇敘述了人體各個部位的疾病癥狀及相應的病癥名稱，被視作最早的“諸病源候論”。這些古病候學、診治學著作主要包括病癥名稱、望診與脈診方法及五臟所主病狀等內容。

3.針刺類醫書

僅1種，即老官山漢簡《刺數》，主要敘述針刺方法，另外《武威漢代醫簡》也有數枚木簡記載了針灸治病的方法和禁忌。

理論類簡帛醫書充分顯示了我國早期的經脈理論、經脈形態、病癥名稱、病候特征、疾病診治方法與針刺理論，對中醫經脈學說、針灸理論具有深遠影響。

(二)方藥類文獻

簡帛醫書的方藥類文獻主要是“經方”典籍，分布比較廣泛，包括內容比較完整的醫書與散見的醫藥簡牘兩類。

1.系統方藥文獻

共11種，分別是周家臺秦簡《病方》、北京大學藏秦簡醫方、馬王堆帛書《五十二病方》《養生方》《房內記》《療射工毒方》《胎產書》、老官山《六十病方》、北京大學藏西漢醫簡、荊州胡家草場西漢醫簡、《武威漢代醫簡》等。每種文獻記載了數量不等的醫方，少則10余首，多則300首。

2.散見方藥簡牘

共9種，分別是里耶醫藥簡、敦煌醫藥簡、居延醫藥簡、肩水金關醫藥簡、羅布淖爾醫藥簡、額濟納醫藥簡、地灣醫藥簡、張家界古人堤醫方簡牘、長沙尚德街醫方簡牘等。在這些簡牘文獻中，僅有少數醫方清晰完整，其余均殘泐不全。

簡帛古方劑學著作包括治療內科、外科、婦科、男科、兒科、傷科、五官科等各類疾病的方藥與劑型，反映了早期的醫方特征、藥物形態與方藥成就，其中部分方藥至今還有較好的臨床療效①②田雪梅、王智明:《〈武威漢代醫簡〉之瘀方治療類風濕關節炎42例》，《中醫研究》2009年第9期。。

(三)養生類文獻

簡帛醫書的養生類文獻包括“房中”“神仙”典籍。

1.“房中”類典籍

這類文獻數量相對較少，主要見于馬王堆竹簡醫書、南昌海昏西漢醫簡，目前已公布3種，分別是馬王堆《十問》《合陰陽》《天下至道談》。在馬王堆《養生方》《房內記》中也包含了較多房中醫學內容。南昌海昏西漢醫簡的房中、養生文獻內容豐富，且與馬王堆醫書存在較大關聯③江西省文物考古研究院、北京大學出土文獻研究所、荊州文物保護中心:《江西南昌西漢海昏侯劉賀墓出土簡牘》，《文物》2018年第11期。。房中醫書主要討論各種房中術式、房事活動要領和房事養生意義。

2.“神仙”類典籍

這類文獻又包括導引、服食行氣、本草、祝由四小類。

(1)導引類醫書。共2種，分別是馬王堆帛書《導引圖》、張家山漢簡《引書》，主要包括導引名稱、導引術式及其動作要領等內容。

(2)服食行氣類醫書。僅1種，即馬王堆帛書《去谷食氣》，這是一部充滿道家思想觀念的養生學著作，主要記載了導引行氣的方法與四時食氣的宜忌。

(3)本草類醫書。僅1種，即阜陽漢簡《萬物》，主要敘述藥物效用、致病原因、疾病轉歸等；另有天長西漢藥方木牘對12種藥物的集中記錄。

(4)祝由類醫書。僅1種，即馬王堆木簡《雜禁方》，主要討論怎樣用符咒方法消除災禍、取媚于人，以及治療嬰兒啼哭、惡夢頻繁等疾患的方法；另外周家臺秦簡《病方》等數批方藥類文獻也保存了較多的祝由醫方。

養生類簡帛醫書再現了我國上古時期的生命意識、價值觀念與養生方法，較好保存了醫學與巫術的聯系痕跡。

除了以上三類醫書，在簡帛文獻內還出現了專門的獸醫類醫書，主要有老官山漢簡《醫馬書》，以及居延漢簡、敦煌漢簡與懸泉漢簡中的獸醫方、獸醫檢驗資料等。其中《醫馬書》是我國目前所見最早的獸醫學專著。

簡帛醫藥文獻所見的各類醫書，主要是秦代至東漢中期的文獻，它們均不在《漢書·藝文志》“方技略”所記錄的典籍名錄之內，是對傳世秦漢醫藥文獻的重要補充，為學界探討上古時期的醫藥文化提供了珍貴的原始資料。

簡帛醫藥文獻涉及的內容十分廣泛，包括中醫藥基礎理論、臨床醫學、病候學、針灸學、藥物學、養生學、巫醫祝由等醫藥學內容，反映了秦漢時期中國傳統醫藥的歷史面貌與成就。不僅匯聚了古代人們對人體和疾病的認識、治病療疾方法、處方施藥技術等傳統醫藥理論和經驗，而且蘊含著豐富的中國傳統思想文化和民俗記憶，具有特殊價值，有必要深入研究和充分利用。

二、簡帛醫藥文獻的文化價值

簡帛醫藥文獻蘊含著豐富的歷史文化信息。既有醫學領域文化，又有中華民族普遍的文化精神、價值觀念等。具體來說，主要包括觀念文化、方藥文化、養生文化、巫醫文化等，是我國古代文化的重要組成部分，是中華文明的瑰寶，在我國文化史上具有獨特價值。

(一)觀念文化

簡帛醫藥文獻所記載的我國古代醫理藥道體現出濃郁的哲學思想、世界觀、生命觀、時空觀等。例如“天人合一”“天人相應”的整體觀、“神”“氣”“形”相統一的系統論、辨證施治和注重調理的方法論等，都閃耀著我國古代的哲學智慧。舉例來說，關于“氣”的認識，馬王堆《脈法》、張家山《脈書》均指出“氣者，利下而害上，從暖而去清……治病取有余而益不足”，說明氣對于人體養生的重要作用，以及利用氣治療疾病的基本方法。又如對于“陰陽”的認識，簡帛經脈文獻將人體經脈分成6條陽脈、5條陰脈，馬王堆《五十二病方》強調治療疝病時需“灸其泰陰泰陽”脈，《十問》認為養生需“審夫陰陽”……這些都反映了我國早期醫學關于“陰陽”的基本認識，是后世中醫學陰陽思想的源頭。再如簡帛醫書經常用“七”“二七”表示名量或動量，這一種特殊的數量表示法，反映古代醫學中的數術文化①李明曉:《簡帛醫藥文獻中的“七”》，《出土文獻綜合研究集刊》(第一輯)，巴蜀書社2014年版。。此外，簡帛醫藥文獻還記載了“寒頭暖足”“逐月妊娠”等身體觀念，以及六淫、過勞、外傷致病的病因思想；強調疾病治療與藥物服用需遵循一定的時間與空間要求，體現了時空醫學理念等。這些醫學思想是早期醫家對疾病與身體的重要認識，同時也是對自然、生命的系統性認識，形成了比較成熟的思想體系，具有很大的原創性。它們既是我國古代哲學思想的具體體現和應用，又具有鮮明的科學領域特色。

(二)方藥文化

這是一種專屬于醫藥文獻的文化形態，主要體現在醫方命名、藥物應用、方藥傳播等方面。簡帛醫方形式古樸，內容相對簡單。對于醫方的命名，基本上直接以病癥名、“治+病癥名”的形式作為醫方名稱，與東漢末年《傷寒雜病論》以主要藥物來命名醫方的方法區別顯著。在藥物應用方面，簡帛醫書的藥物詞語普遍存在同物異名、同名異物現象，用藥范圍非常廣泛，不限于傳統本草典籍所記的藥物。簡帛方藥的劑量單位，既有表量精確的容量、重量、長度單位，又有許多表量模糊的估量、形態、擬量單位，真實反映了精確度量衡單位未通行之前的量藥標準②周祖亮、方成慧:《簡帛醫書方藥量詞體系論析》，《漢語史學報》(第十六輯)，上海教育出版社2014年版。。在方藥傳播方面，簡帛醫方存在明顯的內部流傳痕跡，里耶醫簡、《五十二病方》《六十病方》、北大西漢醫簡四種方藥文獻記載了內容相同的醫方③周祖亮、方懿林:《試論簡帛醫書相似方藥文獻的淵源與流傳》，《北京中醫藥大學學報》2019年第4期。，說明當時一些療效較好的醫方在民間流傳廣泛。雖然出土方藥文獻與傳世方藥文獻的內容關聯不多，但是簡帛方藥文獻的部分醫方可以在后世文獻中找到相似的條文，是后世相類醫方的源頭。尚志鈞先生通過對《五十二病方》與葛洪《備急肘后方》所載方藥名物、功用、治療方法、禁忌等方面的比較，認為前者是后者方藥的源頭④尚志鈞:《〈五十二病方〉與〈肘后方〉勘比分析(上)》，《中醫臨床與保健》1989年第1期；尚志鈞:《〈五十二病方〉與〈肘后方〉勘比分析(下)》，《中醫臨床與保健》1989年第2期。。張顯成先生將抄寫于東漢晚期的長沙尚德街木牘醫方“治百病通明丸”與孫思貌《千金翼方》“腎瀝散”進行比較，認為“治百病通明丸”很可能是后世“腎瀝散”的原始方⑤張顯成、杜鋒:《〈長沙尚德街東漢簡牘〉181號藥方木牘研究》，《出土文獻綜合研究集刊》(第七輯)，巴蜀書社2017年版。。通過簡帛方藥文化，可以了解我國早期的疾病診治水平與成就。它們與東漢以來的傳世方藥文化一脈相承，說明中醫藥文化具有很強的傳承性。

(三)養生文化

中醫藥講究“天人合一”的整體觀，重視養生，中醫經典《黃帝內經》就有大量篇幅論及健康養生理念與方法，形成了源遠流長并獨具特色的中醫養生文化。簡帛醫藥文獻的養生文化主要體現在通過房中、導引、服食行氣等活動達到強身健體、長生不老之目的。簡帛醫書的房中文獻屬于性醫學著作，涉及性科學、性技巧、性衛生和性保健等內容，強調性生活必須遵守一定法則，絕不可極情縱欲，逞快于一時；它們重視性生活對男女雙方特別是女方的身心健康作用。簡帛醫書房中文獻的出土，彌補了秦漢傳世房中文獻亡佚的缺憾，說明我國古代性醫學的發達。簡帛醫書的兩種導引文獻，馬王堆《導引圖》以圖為主，并附導引術式名稱，張山家漢簡《引書》是純文字描述，兩者比較完整地保存了古代導引術式名稱、基本動作要領以及所治疾病，從中可以看出古人重視導引養生。馬王堆《去谷食氣》包括避谷、食氣兩方面內容，屬于古代氣功的一種。簡帛養生文化包含豐富養生思想，說明上古之人重視通過非藥物方式獲得強身健體功效，實現“久視長生”的理想。

(四)巫醫文化

學術界對醫藥起源的論述，有一種“巫醫同源”的觀點。就文獻典籍而言，我國早期文獻保存了大量醫巫相合的歷史資料，如甲骨卜辭已有許多疾患種類、治療病患方法與衛生保健知識的記錄，說明醫學與巫術存在較大關聯①宋鎮豪:《商代的疾患醫療與衛生保健》，《歷史研究》2004年第2期。。簡帛醫書是目前能夠見到的我國最早的系統性醫藥文獻，其中就保留了較多的巫術痕跡，包含大量巫醫文化信息。簡帛醫書的巫醫文化主要體現在運用巫術的形體儀式、口頭儀式、特定器物來治療疾病、禳解災患，形成了數量可觀的祝由醫方②呂亞虎:《戰國秦漢簡帛文獻所見巫術研究》，科學出版社2010年版，第232頁。。其形體儀式包括禹步、被發、踵足、畫地等動作。“禹步”是古代巫師作法術時模仿大禹行走形態的一種步行方法，在簡帛醫書祝由方中常見“禹步三步”的動作描述。口頭儀式包括針對疾患的各種咒語以及皋、唾等祝禱法。早期的巫醫常用吐唾某種器物的方法治療疾病。“皋”是正式禱祝前的發聲詞，目的在于引起所呼對象的注意。簡帛醫書祝由方用到的特定器物主要有桃木、荊棘、女子月事布、動物排泄物等。從簡帛方藥文獻可知，越是早期的醫書，祝由方所占比例越大，巫醫文化氛圍越濃。據統計，周家臺秦簡《病方》的祝由方占該書現存醫方的45%，馬王堆《五十二病方》現存祝由方約占全書醫方的10%，北京大學藏秦簡醫方也以祝由術為主③周祖亮:《簡帛醫書在醫古文文選教學中的價值探析》，《廣西中醫藥大學學報》2018年第3期。。

除了上述4種文化類型，簡帛醫藥文獻還包含民俗心理、防病習俗、飲食習俗、生育習俗等文化形態，它們共同構成了與醫藥相關的系列文化圖譜，值得深入挖掘與系統歸納。

三、簡帛醫藥詞語的集成及研究

要挖掘、利用和傳播簡帛醫藥文獻的文化價值，需要做好一些基礎性的工作，必須先對簡帛醫藥文獻進行系統整理、校勘、詮釋等，在此基礎上再進行多角度的深入研究。我們欣喜地看到，目前該領域已有一批基礎性成果陸續問世。在簡帛醫書的詞語整理與詮釋方面，《簡帛醫藥詞典》(以下簡稱《詞典》)對簡帛醫藥文獻中的醫藥詞語進行了窮盡提取、系統整理、分類編纂和一一詮釋，然后匯成一編，具有開創之功，為相關研究和利用提供了詳實的資料、有益的參考和方便的工具，是一個很好的范例。

(一)古代中醫藥概念體系的系統整理

由于上古時代的諸多醫藥文獻沒有很好地流傳下來，研究早期中醫藥領域相關術語名稱及其具體意義的傳承演變關系，迫切需要找到文獻的證據。因此，通過簡帛醫書的醫藥詞語來探尋古代中醫藥的概念內涵就顯得十分必要。《簡帛醫藥詞典》首先對各批次簡帛醫藥文獻進行系統介紹，使讀者能夠全面了解簡帛醫書的出土情況、整理現狀與主要內容；然后將全部醫藥詞語分為11類進行整理與詮釋，這實際上是對古代中醫藥概念體系的系統整理。以藥物分類為例，中藥的分類經歷了草創、形成、發展、革新的漫長歷史過程，傳統的中藥分類方法主要包括中藥自然屬性(即基原)分類、功能分類、經絡(中藥歸經理論)分類、藥性分類等，十分復雜。《簡帛醫藥詞典》收錄了簡帛醫書所載723個藥物名稱詞語，釋義時化繁為簡，按照藥物基原的性質，分為植物類藥名、動物類藥名、礦物類藥名、器物類藥名4類，進行具體詮釋，這樣處理既易于操作、簡單明了，又與簡帛醫書藥物詞語比較簡樸原始的特征相符合。

(二)古漢語專科詞語的分類解析

簡帛醫藥詞語屬于專科詞語，專業性較強，而且文字歧異嚴重，疑難詞語解讀困難，語言研究者留意不多，影響了這些珍貴資料的廣泛利用，因而迫切需要運用語言學、醫藥學、文化學等多學科知識進行研究與闡述。《簡帛醫藥詞典》對2359條與醫藥相關的簡帛文獻詞語進行了窮盡式提取，按照醫學、藥學兩大類別進行排列，再作釋義解析。醫學詞語下面分“病癥、人體、診治、導引、愈后、房中”等小類，藥學詞語下面分“藥物、劑量、炮制”等小類；對于不便歸類的醫藥詞語，則統列于“其他醫學詞語”“其他藥學詞語”之中。這種對同一小類詞語集中排列的分類方法，比較科學與合理，更便于讀者了解同類詞語的概貌。這對漢語詞匯史、中醫藥術語史研究均具有較大的學術意義和應用價值，可以為語文辭書、中醫藥辭書的編纂提供詞語資源。

(三)中國傳統文化事實的具體闡釋

古代文獻包含特定時期的歷史文化信息，出土文獻更是真實保存了當時的文化形態與信息。簡帛醫書的導引、房中文獻為我們了解上古導引文化、房中文化(性文化)提供了豐富的文獻證據。導引術是我國古代的一種養生、治病方法，盛行于上古時期，但是在傳世的早期文獻中，除了偶見零星的導引名稱外，尚未有專門的導引文獻。而馬王堆《導引圖》、張家山《引書》兩種典籍的出土，共記載70個導引詞語，其中大部分有具體的文字說明或具體圖式，充分驗證了上古導引文化廣泛流行并非常發達。例如導引術式名稱“搖肱”，《引書》第22號簡:“榣(搖)弘(肱)者，前揮兩臂，如擊狀。”《導引圖》所繪該術式的圖像顯示，導引者身穿藍色長服，束腰，兩臂向外方平展。圖文相互印證，信息十分明確。房中術也是我國古代盛行的養生方法，很長一段時間內，由于缺乏具體的房中文獻參照，人們對于上古時代房中文化具體概念的解說眾說紛紜，而簡帛醫書的房中詞語為此提供了文獻例證。李零先生曾從11個方面對馬王堆房中文獻的術語系統進行總結①李零:《馬王堆房中書研究》，《文史》(第三十五輯)，中華書局1992年版。。例如房中詞語“七損、八益”雖然已見于《黃帝內經》，但在早期傳世醫書中僅此一見，歷代注家對這兩個詞語進行了各種與房中無關的解說，莫衷一是。而馬王堆《天下至道談》特別記載了“七損”是指七種對人體健康有害的性行為，“八益”是指八種對人體健康有益的性行為，并作了具體闡述。周一謀先生指出，《天下至道談》有關“七損八益”的論述，具有很高的文獻價值，填補了醫學史上對其具體內容缺乏闡釋的空白，解決了圍繞《黃帝內經》長期爭論不休而又難以解釋清楚的問題②周一謀、蕭佐桃:《馬王堆醫書考注》，天津科學技術出版社1988年版，前言，第5～6頁。。由此而言，《簡帛醫藥詞典》對簡帛醫書各類醫藥詞語所作的歸納與釋義，實際上是對我國傳統文化事實的具體闡釋。

四、結語

簡帛醫藥文化是中華民族早期智慧的結晶，在民族繁衍生息中得到傳承與發展，形成了具有獨特價值的中醫藥技術與文化。習近平總書記2019年對中醫藥工作的重要指示指出，中醫藥學包含著中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧，要傳承精華，守正創新，充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用，為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量①新華社:《傳承精華守正創新，為建設健康中國貢獻力量》，《人民日報》2019年10月26日第1版。。歷史實踐證明，中醫藥技術與文化在抗擊重大疫疾、保障民眾健康方面已發揮重要作用，作出了獨特貢獻。因此，通過簡帛醫藥文獻來探尋中醫藥文化源頭，理清其發展脈絡，無疑具有重大文化價值與現實意義。

目前簡帛醫藥文獻的新材料還不斷被發掘與整理，相關研究成果日漸增多。可以預見，今后在簡帛醫藥文獻研究、相關傳統文化研究、中醫臨床研究等方面，必將產生更多新成果，為中華優秀文化的傳承創新做出新貢獻。