說說宮頸那些事兒

賀美芳

很多成年女性都患有婦科疾病，其中宮頸疾病就占了很大比例。近期，一項大范圍的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國近九成的育齡女性患有宮頸疾病，且發(fā)病年齡出現(xiàn)年輕化趨勢，不再限于已婚女性，未婚女性也成為高發(fā)人群。所以，女性要關(guān)注宮頸健康，了解和掌握以下問題：

1.什么是宮頸疾病？

宮頸疾病是一個廣泛的定義，只要發(fā)生在宮頸上的疾病都可以稱之為宮頸疾病。但是對婦科醫(yī)生來說，宮頸疾病主要指的是宮頸的癌前病變，這類病變?nèi)绻恢委煟瑢砜赡?/p>

發(fā)展為宮頸癌。

宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進(jìn)的演變過程，時間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個演變過程經(jīng)過這樣幾個階段：輕度、中度和重度上皮內(nèi)瘤樣病變、早期浸潤癌、浸潤癌。

2.引發(fā)宮頸疾病的因素有哪些？

宮頸疾病的發(fā)生與年齡、生活習(xí)慣、婚姻狀況都有關(guān)系。以宮頸癌前病變和宮頸癌為例，一般高發(fā)于已婚女性;早婚早育、多婚多產(chǎn)、不潔性生活、不注意衛(wèi)生等情況也是引發(fā)因素;年齡方面，宮頸癌前病變的高發(fā)年齡是30～40歲的人群，宮頸癌的高發(fā)年齡是45～55歲的年齡。另外，調(diào)查資料顯示，我國宮頸癌高發(fā)區(qū)主要集中在中部地區(qū)，且農(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原。

3.癌前病變離宮頸癌還有多遠(yuǎn)？

癌前病變潛伏期和個人身體素質(zhì)、抵抗力，以及其他因素都有直接關(guān)聯(lián)，但其潛伏期要比其他癌癥更長一些，一般是幾年、十幾年，甚至更長一些。要想遠(yuǎn)離宮頸癌，只需3年檢查1次宮頸，積極治療癌前病變。對于癌前病變，我們有非常充分的時間去治療。一般來講，根據(jù)病變的程度將原位癌（ CIN）分為三級，即CIN I、II、III級。對于CINI和II，物理治療已經(jīng)足夠，對于CINIII一定需要手術(shù)治療。

要強(qiáng)調(diào)的是，出現(xiàn)癌前病變以后不是一定會變成子宮頸癌，應(yīng)該說3/4的患者甚至不會繼續(xù)發(fā)展，僅有一部分患者會繼續(xù)發(fā)展，其中極少的患者會發(fā)生癌變。所以，發(fā)現(xiàn)癌前病變沒有必要恐慌，及早治療，治愈率甚至能夠到達(dá)100%。

4.宮頸疾病發(fā)生后，該如何防治？

2014年，世界衛(wèi)生組織在澳大利亞墨爾本舉行的世界抗癌領(lǐng)導(dǎo)人峰會上推出新的《綜合控制宮頸癌：一項基本實踐指南》。該指南提出“三級預(yù)防”的概念，包括

一級預(yù)防：為9～13歲女童接種HPV疫苗。

二級預(yù)防：提供VIA或HPV檢測篩查等技術(shù)服務(wù)，對檢出的可能發(fā)展成宮頸癌的癌前病變進(jìn)行治療。

三級預(yù)防：提供癌癥治療和管理，包括手術(shù)、化療和放療。

5.打了疫苗有還要定期篩查嗎？

醫(yī)學(xué)界已明確，人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致富頸癌的主要原因。目前我國上市的雙價HPV疫苗正是針對高危型HPV16和1 8型進(jìn)行預(yù)防，因為正是這兩型導(dǎo)致了我國約80%的宮頸癌。所以，有急慢性宮頸炎、宮頸息肉等癥的女性，都應(yīng)注射HPV疫苗，主動預(yù)防宮頸癌。但是，打疫苗不等于一勞永逸，且目前還沒有能覆蓋所有類型的HPV疫苗。所以，并不能因為打了疫苗就減少篩查的次數(shù)和方式。

6.如何預(yù)防宮頸癌前病變呢？

可以從下面幾個方面著手：一是提高防范意識，避免過早性生活、不潔性生活，保持經(jīng)期衛(wèi)生;二是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜、抽煙（攝入尼古丁會降低機(jī)體的免疫力，影響對HPV的清除），注意鍛煉身體以提高機(jī)體的免疫能力;對于生殖系統(tǒng)感染，尤其是人乳頭狀瘤病毒感染，應(yīng)該采取積極的應(yīng)對措施，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，不要自行用藥或聽信偏方;四要定期做婦科檢查，建議至少每兩年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)進(jìn)一步做病理學(xué)檢查。