哮喘患者要加強(qiáng)自我管理

鄭智群

冬季空氣寒冷而干燥，易導(dǎo)致哮喘、支氣管炎等慢性疾病反復(fù)發(fā)作。哮喘是由多種細(xì)胞以及細(xì)胞組分所參與的一種慢性氣道炎癥，其反復(fù)發(fā)作引發(fā)的喘息、氣促、胸悶以及咳嗽等癥狀，常令患者苦不堪言。而做到有效的自我管理，可提高治療依從性和哮喘控制率，減少哮喘急性發(fā)作的次數(shù)，顯著提高生活質(zhì)量。

避免接觸過敏原

每一位哮喘患者，都應(yīng)該對(duì)自身的哮喘有著清楚認(rèn)知，知道自身的致敏因素，從而主動(dòng)避免，比如避免接觸鮮花、吸入刺激性氣體、食物過敏或吃刺激性食物、藥物過敏。此外，室內(nèi)的溫度要冷熱適宜，也要保持室內(nèi)的清潔，常通風(fēng)，以保持空氣清新。抽煙的患者應(yīng)該做到戒煙，并且避免被動(dòng)吸煙。

正確處理急性發(fā)作

患者應(yīng)該能夠正確認(rèn)識(shí)和處理哮喘的急性發(fā)作。首先，掌握哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀，比如呼吸急促、咳嗽以及胸悶，且這些癥狀呈進(jìn)行性加重。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病情發(fā)作時(shí)，應(yīng)該吸入短效的β2受體激動(dòng)劑，人體的支氣管平滑肌分布了很多β2受體，當(dāng)這些受體激動(dòng)之后，支氣管平滑肌就會(huì)舒張，從而起到平喘的效果。可以選擇萬托林和喘康速，每次2～4噴，如果癥狀不緩解，可以在20分鐘后重復(fù);如果重復(fù)3次后癥狀仍不能緩解，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。

規(guī)范用藥

慢性氣道炎癥是持續(xù)存在的，因此，患者必須接受長期、規(guī)范的治療，不斷鞏固療效，才能逐步減輕炎癥，使哮喘得到良好控制。目前，吸入激素是治療哮喘最有效、最常用的方法。吸入治療可以使藥物直接作用于呼吸道和肺部，其療效直接且全身副作用低。但是，有些患者卻談激素色變，因懼怕不良反應(yīng)而拒絕采用這種方法。其實(shí)，吸入治療使用的激素含量較低，使用后及時(shí)漱口便沒問題。然而，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，通過看說明書自學(xué)使用吸入裝置的患者，其正確使用率不到10%;而經(jīng)過醫(yī)生培訓(xùn)的哮喘患者，正確使用率要達(dá)80%。由于方法掌握不對(duì)，很多患者用藥后沒效果，甚至有的患者重復(fù)使用，最后導(dǎo)致過量。所以，患者要積極向醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)正確的吸入方法，并堅(jiān)持按醫(yī)囑使用。

記錄病情

患者應(yīng)該對(duì)自身的病情以“哮喘日記”的形式進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括當(dāng)天氣溫、氣壓、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活環(huán)境和工作等情況，特別是峰流速（PEF）值以及晝夜變化率和藥物使用情況等，以便醫(yī)生對(duì)自身病情的嚴(yán)重程度、控制水平以及治療反應(yīng)進(jìn)行正確的評(píng)估，從而總結(jié)并分析出哮喘發(fā)作和治療的規(guī)律，相應(yīng)地調(diào)整用藥。

檢測(cè)PEF的儀器稱為峰流速儀，其對(duì)于哮喘患者，就像血壓計(jì)對(duì)于高血壓患者、血糖儀對(duì)于糖尿病患者一樣重要。《全球哮喘防治倡議》建議，5歲以上的患者可以每天堅(jiān)持測(cè)PEF，并記錄在哮喘日記中以監(jiān)測(cè)病情變化。《支氣管哮喘患者自我管理中國專家共識(shí)》也推薦將PEF監(jiān)測(cè)作為哮喘患者自我管理的工具之一。

合理飲食

患者在日常生活中要合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)。在飲食上，宜選擇清淡、易消化的食物，避免冷食、刺激性食物，最好少食多餐，以減少消化系統(tǒng)的壓力。在哮喘發(fā)作期間，應(yīng)該避免進(jìn)食辛辣、葷腥食物，尤其是一些能夠引起哮喘的食物。一般來說，最常引起過敏的食物是異性蛋白食物，如螃蟹、大蝦、魚類、動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋（尤其是蛋清）等。在運(yùn)動(dòng)方面，體質(zhì)較好的人可以參加一般的體育活動(dòng)，而體質(zhì)較差的人可以到戶外進(jìn)行散步，做一些太極拳和呼吸操等，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果身體條件允許，患者可以進(jìn)行一些耐寒鍛煉，比如冷水浴、冷水洗臉以及冷水灌洗鼻腔等，以提高身體的適應(yīng)能力。