阿膠類中成藥治療血證5例

陳金偉

阿膠是以為馬科動物驢的皮去毛后熬制而成的膠塊，其味甘，歸肺、肝、腎經，具有補血、止血、滋陰和潤肺的功效，是一味很好的補益藥。以阿膠為主的中成藥在治療貧血、出血、陰虛、肺燥等癥上均有較好的療效，與阿膠相比有“簡（單）、便（捷）、廉（價）、驗（方）”和不良反應少等特點。為此，筆者結合臨床經驗，搜集并整理了幾個以阿膠為主的中成藥治療上述諸證的案例，供有需要的患者朋友參考。

一、阿膠補血口服液（顆粒、膏）

28歲的劉女士因產后出現臉色蒼白、軟弱無力、心悸、健忘和失眠癥狀，自我診斷為“產后虛弱”，自服婦產千金丹、維生素B12、維生素C，15天未見效，遂到醫院求診。醫生診斷為產后血虛（貧血），給予阿膠補血口服液口服。用藥14天后劉女士臉色蒼白、軟弱無力緩解;20天后心悸、健忘和失眠消失。效不更方，繼續鞏固用藥7天，隨訪14天未見癥狀復發。

本藥由阿膠、黨參、枸杞子、熟地黃、黃芪、白術組成，具有滋陰補血、健脾益氣、調經活血的功效，主治久病體虛、血虧目眩、虛勞咳嗽、婦科疾病等，臨床上用于貧血、再生障礙性貧血、血細胞減少、功能性子宮出血、產前產后血虛、肺結核咯血以及心悸、健忘、營養不良、內臟脫垂等的治療。用法：口服液，成人每次20毫升，早、晚各1次;膏劑，每次20克，早、晚各1次;顆粒劑，每次1袋，每天2-3次。注意事項：消化不良、內有瘀滯（宿食）、傷風感冒者忌用。

除此之外，還可酌情選用阿膠三寶膏等。

二、復方阿膠槳（顆粒、膠囊）

43歲的曾先生平日工作繁忙，近6個月頭暈、易疲勞、易感冒發熱，自我診斷為“亞健康狀態”，自服復方氨基酸口服液1個月，頭暈、易疲勞緩解，但仍間隔出現發熱。故到醫院求診，醫生結合血常規檢查診斷為虛勞（白細胞減少），給予復方阿膠槳口服。口服14天頭暈、易疲勞緩解;1個月后不再發熱感冒，復查血常規白細胞計數恢復正常。效不更方，繼續鞏固用藥14天，隨訪2個月未見癥狀復發。

本藥由阿膠、熟地黃、人參、黨參、山楂、蔗糖組成，具有補血滋陰、益氣養血、填精生髓的功效，主治虛勞、驚悸、怔忡、不寐、健忘、眩暈和貧血等，臨床上用于白細胞減少、血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血等的治療，也可用于再生障礙性貧血。用法：糖槳劑，成人每次20毫升;膠囊劑，成人每次6粒;顆粒劑，成人每次1小袋;均為每天3次，口服。不良反應：偶有泛酸、惡心、納差和上腹燒灼感等，減量或停藥后可緩解。注意事項：糖尿病和溫病（發熱為主）者慎用。

除此之外，還可酌情選用益血生丸（膠囊）等。

三、阿膠塊

35歲的周先生平日工作忙、壓力大，近2個月食欲變差，身體消瘦，常有失眠、咳嗽（無痰）等癥狀，自我診斷為“肺虛”，自服滋陰益肺丸、咳必清、復方甘草合劑17天未見效。故到醫院求診，醫生診斷為血虛（肺燥），給予阿膠塊口服。口服14天失眠、咳嗽緩解，唾液增加，食欲旺盛，1個半月體重增加。效不更方，繼續鞏固用藥1個月，隨訪3個月未見癥狀復發。

市面上的阿膠塊不單只含阿膠，往往配有冰糖、黃酒、豆油等，如東阿阿膠、福牌阿膠、同仁堂阿膠等。其具有補血滋陰、潤燥、止血的功效，主治血虛證，臨床上用于貧血萎黃、眩暈心悸、心煩不眠、肺燥咳嗽等的治療，以及貧血、貧血性心臟病、肺結核、支氣管擴張見上述證候者。用法：烊化兌服，每次3～9克，飯前服。注意事項：1.忌油膩食物，感冒發熱時不宜服用;2.脾胃虛弱、嘔吐泄瀉、腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。

除此之外，還可酌情選用驢膠補血顆粒等。

四、升血靈顆粒

3歲的小嘉嘉因出現面色蒼白、神疲乏力、少氣懶言、異食癖等癥狀3個月，家人診斷為“營養性貧血”，給予補充營養1個月，未見效。遂到醫院求診，醫生結合血常規檢查診斷為缺鐵性貧血，給予升血靈顆粒口服。口服14天后面色蒼白、神疲乏力、少氣懶言緩解;18天后異食癖消失。效不更方，繼續鞏固用藥7天，隨訪1個月未見癥狀復發。

本藥由新阿膠、黃芪、皂礬、大棗、山楂組成，具有補氣、養血的功效，主治氣血兩虛，臨床上用于面色蒼白、頭暈目眩、神疲乏力、氣短懶言、心悸的治療，或缺鐵性貧血見上述癥候者。用法：小兒1周歲以內每次5克;1～3歲每次10克;3歲以上和成人每次15克;均為每天3次，口服。注意事項：1.實熱證忌用;2.感冒、非缺鐵性貧血、孕婦慎用;3.忌辛辣、生冷、油膩飲食。

除此之外，還可酌情選用維血顆粒等。

五、止血復脈合劑

45歲的周先生患有胃潰瘍10多年，一直服用奧美拉唑、枸椽酸鉍鉀顆粒，病情穩定。1天前因大量喝啤酒出現上腹痛、解柏油樣大便、四肢濕冷、大汗淋漓、神情淡漠癥狀，家屬緊急送醫，送醫途中在醫生指導下服用止血復脈合劑。醫生診斷為厥證（胃潰瘍并上消化道出血、失血性休克），口服止血復脈合劑后出血稍有緩解，爭取到了搶救時間。入院后繼續給予止血、輸液、輸血治療，目前鞏固治療中。

本藥由阿膠、附片（黑順片）、川芎、大黃組成，具有止血祛瘀、滋陰復脈的功效，主治厥證，臨床上用于治療上消化道出血量多（癥見煩躁或神智淡漠、四肢濕冷、大汗淋漓、脈細無力），可作為失血性休克的輔助治療。用法：口服，成人每次20～40毫升，每天3次，開始2小時內服180毫升，第3～12小時和第12～24小時分別服90～180毫升，第2～7天可根據病情恢復情況，每天分次服90～180毫升。注意事項：本藥僅適用于因條件限制未能及時到醫院就診時服用，或在送醫院途中服用，具體用量根據情況由醫師決定。

除此之外，還可酌情選用止血膠等。

除上述外，治療血證的以阿膠為主的中成藥還有不少，由于篇幅有限，在此不一一列舉。患者朋友可根據癥狀，在醫生的指導下對癥下藥。如為各種出血并失血性休克，應立即到醫院就診，一分一秒也不要耽誤！