疼痛是種病，治療有8招

劉勇 曾理

“痛并快樂著！”這說的不是齊秦的那首歌，也不是白巖松的那本小說，而是當我們面對疼痛這個癥狀的時候應該有的態度！

疼痛是第五大生命體征

在現實生活中，疼痛是我們經常遇見的問題。但由于長期以來人們對疼痛的認識比較片面，認為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會消失，所以至今還有眾多患者不得不忍受著疼痛的折磨。隨著研究的深入，國際疼痛學會（IASP）已經將疼痛列為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的第五大生命體征，以引導人們正視疼痛問題。

對于疼痛，世界衛生組織如此定義：“疼痛是組織損傷或潛在的組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗”。每個人的一生都與疼痛脫離不了關系，生于疼痛，或許也會死于疼痛。輕微的疼痛對我們的生活沒有影響而常常被忽視，嚴重的疼痛則會使人的肉體和精神都備受摧殘。

慢性疼痛是一種病

依疼痛持續時間，可將其分類為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛指近期產生且持續時間較短的疼痛，一般來說，急性疼痛的時間不超過3個月。常見的急性疼痛主要包括術后痛、分娩痛、外傷痛或運動傷痛、燒傷痛、燙傷痛、晚期癌痛、急性神經痛等。普遍認為，急性疼痛有重要的生物學功能，是機體處在危險或存在有害刺激時的信號，提醒人們采取必要的行為防止進一步損害。慢性疼痛是指一種急性疾病過程或一次損傷的疼痛持續超過正常所需的治愈時間，或間隔幾個月至幾年復發、持續時間達1個月者。比如，許多急性疾病或損傷治愈的時間為2～4周，最多6周，如果在治愈后1個月疼痛仍存在，就應考慮是慢性疼痛。

長期以來，很多人認為，疼痛只是疾病的一種癥狀，只要病治好，疼痛就會消失。但疼痛本身也是一種病患，如慢性疼痛。2002年，第十屆世界疼痛大會達成基本共識：慢性疼痛是一種疾病，它會引發一系列嚴重問題，如焦慮、失眠、憂郁、易怒、人格變化甚至自殺傾向。據統計，我國慢性疼痛患者高達8000萬，前往醫療機構就診的不到65%，接受傳統藥物治療的不到28%，接受神經調控療法的不到0.002%。這說明公眾對疼痛的理解和認識還比較片面。

疼痛可防可治

早在2000年，中國醫師協會醫學科普分會就出臺了疼痛規范化管理三部曲，即：第一步預防，在疼痛病癥還未發生時，需要有疼痛管理意識，通過規范日常的生活習慣，避免出現慢性骨骼肌肉疼痛的病癥;第二步治療，初期出現簡單癥狀時需引起重視，及時就醫，根據醫囑分辨病因，對癥治療，且重視慢性疼痛帶來的危害，如遇反復發作的病癥，根據以往的治療經驗及時進行院外自我藥療，保證第一時間控制慢性疼痛病癥的發展;第三步康復，在慢性疼痛病情得到控制或暫時愈合后需要進一步觀察保護，做好日常防治工作，避免病情反復發生或加重。如今，臨床上對于多數疼痛癥狀通過持續規范的治療已經能得到比較理想治療效果，所以，當有疼痛發生時，正確面對，科學施治就能實現“痛并快樂著”。

8招戰勝疼痛

對于患者來說，長期忍痛不但會使疾病加重，還會產生睡眠障礙、情緒障礙、食欲不振，從而使身體抵抗力和免疫力下降，同時也會帶來一些心理疾病，嚴重影響生活質量。所以，出現疼痛，就要積極查找疼痛背后的原因，治標也要治本;其次，要及時通過合理治療，防止急性疼痛轉化為慢性疼痛。眾多臨床實踐表明，與疼痛作戰，以下方法可以克敵制勝——

第1招：神經阻滯技術

將少量藥物直接注射到神經根的周圍，消除神經根的水腫、降低神經根的興奮性、改善血液循環、消除炎性物質的刺激，松弛相關的肌肉，從而使疼痛緩解或者消失。神經阻滯技術現已大量應用于疼痛臨床，如各類神經性疼痛、頸椎病、椎間盤突出癥、帶狀皰疹神經痛、癌癥疼痛等急慢性疼痛診治。

第二招：外周神經毀損技術

通過化學藥物或射頻熱凝等技術使部分神經節段壞死，短時或終身喪失神經的傳導功能，使其支配的區域感覺功能喪失，從而消除頑固性疼痛。神經毀損技術廣泛應用于三叉神經痛、舌咽神經痛、胰腺癌腹痛、胸腹髂腰部區域性頑固性疼痛等。

第三招：經皮針刀微創治療技術

小針刀療法是根據人體的動態平衡理論，采用針刀進行針刺和組織松解治療，使機體的組織達到新的平衡，從而消除炎癥、解除組織的粘連，促進新生組織的再生，最終消除疼痛，功能恢復。該技術是世界水準的、唯一具有完整中國知識產權的最新微創技術，主要用于治療各種頸肩腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎退行性病變、骨關節炎、肌肉勞損、滑囊炎、腱鞘炎等。

第四招：銀質針恒溫軟組織松解術

通過特制的銀質針將熱量直接導入病變的軟組織內，破壞病變組織、消除炎性物質、滅活炎癥介質、改善血液循環、促進新生組織的再生，從而達到長期緩解疼痛或治愈疼痛的目的。銀質針導熱軟組織松解術是目前治療各種頸肩腰腿痛、腰肌勞損、骶髂關節炎、膝關節炎、肩周炎等軟組織疼痛的有效方法之一。

第五招：可視介導椎間盤微創減壓技術

頸、腰椎間盤突出癥是引起頸肩腰腿疼痛最主要的病因。采用溶解椎間盤的特異性物質——膠原酶，在CT或X線C型臂影像介入下注入突出的椎間盤內或其表面，與椎間盤膠原蛋白組織結合、破壞、吸收，使突出的椎間盤變小，降低或解除對神經根的壓迫和刺激，從而達到治愈椎間盤突出癥的目的。該類方法具有安全性高、療效肯定、創傷小、愈合快等特點，是目前國內外先進的微創介入治療技術之一，可使絕大部分頸、腰椎間盤突出癥患者，特別是體弱或恐懼手術患者，免除手術以及相關風險。

第六招：射頻消融術、球囊擴張術

三叉神經痛是頭面部三叉神經支配區域的疼痛，多為下頦、口唇、上下牙槽、舌尖、鼻翼、眶下、眶上、顳部、耳前部位的刀割樣、電擊樣劇烈疼痛。采用三叉神經周圍支、三叉神經節射頻消融、球囊擴張術可達到長期消除疼痛的目的，是目前治療三叉神經痛有效方法之一。采用CT引導下治療更準確、更安全、治愈率更高。

第七招：關節腔臭氧沖洗、灌注、注射

膝關節炎、肩周炎、髖關節炎等中老年患者最常見的關節疾病，這些疾病嚴重影響著患者的生活和工作，采用關節腔臭氧沖洗、快速清除關節腔內炎性介質以及致痛物質，輔助注射微量激素、玻璃酸鈉等藥物，結合針刀、銀質針等對關節外軟組織松解治療，可使絕大部分患者關節疼痛得到快速而有效的控制，聯合康復運動可高效恢復關節功能，降低致殘率。

第八招：鞘內持續藥物輸注、脊髓電刺激術

晚期癌癥疼痛多是腫瘤侵犯組織所致;根據腫瘤侵及的部位不同，而表現全身多部位、不同性質的疼痛。對癌癥疼痛的控制，一般首先是按照三階梯原則要求給予鎮痛藥物干預，使得90%的患者疼痛得到控制，但仍有部分頑固性癌癥疼痛不能有效緩解。對這類劇烈癌痛患者，以及部分頑固性慢性神經痛患者，采用硬膜外脊髓電刺激術，植埋導管、嗎啡泵持續給藥等技術控制疼痛，可以收到良好的鎮痛效果。