冬季取暖，謹防低溫燙傷

近日氣溫驟降，65的彭女士抱怨睡覺時雙，腳怎么也捂不熱，貼心的老伴就給她買了個熱水袋捂腳。誰料，第二天早上彭大媽竟然被痛醒了，低頭一看，原來是腳上起了兩個水皰。起初彭女士也并未當回事，隨便涂了點“老鼠油”，穿上鞋襪就出去晨練了。結果晨練中途水皰被鞋磨破，疼得她直叫喚。在醫院診治后，彭女士才知道，原來自己是“低溫燙傷”。

低溫燙傷也叫做低溫燒傷或低熱燒傷，是指長時間接觸高于體溫的低熱（一般指44～50℃）物體所引起的皮膚燙傷。隨著溫度的升高，損傷程度也會相應加重。這種燙傷與開水引起的燙傷、明火引起的燒傷有所不同，表面看起來燙傷面積可能不大，皮損也沒開水燙傷那么嚴重，但由于接觸時間較長，發現較晚，創面往往比較深，會造成從真皮淺層向真皮深層及皮下各層組織的漸進性損害，嚴重者甚至會造成深部組織壞死、需要截肢，危害不容小覷。

急救可采取冷療降溫

低溫燙傷隱蔽性往往比較強，患者易在不知不覺中“中招”，事后還難以馬上發現，甚至易被忽視，直至出現明顯不適才去就醫。這跟低溫燙傷后痛感不太明顯有關。如果長時間使用取暖設備后，發現皮膚發紅、腫脹、脫皮或出現水皰等現象，即意味著已經發生“低溫燙傷”。這種情況下，冷療是現場處理最有效的方法：即用冷水對創傷面進行淋洗、冷敷或用包裹冰塊的毛巾等冷敷。冷療能使創面迅速降溫，減少熱力對組織的繼續損傷，減少創面滲出和水腫，同時還能減輕疼痛。冷療開始的時間越早越好，持續時間最好20分鐘以上，直至創面不感疼痛或疼痛顯著減輕為止。

如果局部有水皰形成或者表皮破潰，就需要去醫院燒傷?？七M一步治療。就診前切忌自行涂抹有顏色的藥物，如紅汞、紫藥水等，以免影響醫生對創面深度的判斷;謹用油膏，以免造成清創困難和影響熱量的散發;更不要涂醬油、牙膏、 “老鼠油”等所謂的土方子，否則對創面毫無益處，更容易導致感染。去醫院途中，可以先用清潔的被單或毛巾外裹創面。

燙傷較深或需手術治療

低溫燙傷一旦確診，燒傷專科一般會根據其發生與持續時間、創面面積與深度、是否合并感染、有無其他合并癥等情況，先做一個專業的“燒傷評估”，采取相應的治療措施。

臨床上主要分為手術治療和非手術治療兩種方法。非手術治療適用于淺表燙傷患者，或不能耐受手術的患者，通過換藥最終達到創面愈合。有的低溫燙傷雖然面積較小，但深度較深，用常規換藥方法治療時間長且有再次出現破潰的可能，創面愈合后瘢痕增生也會非常明顯，這種情況就需要采用手術方法治療。

糖友尤其要警惕低溫燙傷

相關流行病調查顯示，臨床上低溫燙傷一般多見于老年人、糖尿病、腦血管意外患者。這類人群的皮膚感覺異常，對熱刺激的反應敏感性低，所以往往更容易發生低溫燙傷;中青年低溫燙傷患者則多數是由于醉酒，或勞累過度熟睡時使用取暖設備所致;嬰兒表達能力欠缺，當遇到“馬大哈”的家長時，也可能會造成低溫燙傷。特別要提醒的是，糖尿病患者一旦發生低溫燙傷，導致皮膚破潰，傷口就會難以愈合，且容易發生感染，后果不堪設想。

需要指出的是，有些人在熱水泡腳的時候，也會被燙傷，這主要是因為其本身皮膚對熱刺激的感覺遲鈍，泡腳的水溫太高所致。然而，冬天用熱水泡腳卻是很多老年人每天的養生“必修課”。建議泡腳時間不要太長，水溫不要太高。一般來說，泡腳的水溫以30～40℃為宜，時間15～30分鐘即可。特別是糖尿病患者和老人，由于末梢感覺不是很敏感，等到感覺水溫燙時，可能早已經被燙傷了，因此，尤其需要注意水溫。測試水溫時，最好是用手肘內側去試，不要用腳去試。取暖設備需安全使用

隨著科學技術的發展，取暖設備越來越多，不再僅限于最早的湯婆子、熱水袋。近些年出現的電熱餅、電暖袋、取暖貼、電熱毯等，都需要接觸身體而傳導熱能，因而都有可能發生低溫燙傷。相對的，空調、室內供暖、電暖器、浴霸等，不用直接接觸身體，一般不會發生燙傷，只有電暖器在不小心接觸到時，才有燙傷的可能。

低溫燙傷的預防十分重要。使用某取暖設備之前，我們至少對該設備的溫度范圍有所了解，并相應地采取一定的防護措施。但這也不是要求大家完全避免熱水袋、電熱餅的使用，畢竟有些取暖設備雖然容易發生燙傷，但相對于空調、室內供暖等取暖設備更加節能環保，也更適宜居室環境的健康安全。因此，要避免低溫燙傷，關鍵還是應該學會如何科學、安全地使用取暖設備：

①使用電熱毯取暖時，盡量在晚上入睡前關掉電源。

②熱水袋、電熱餅、電熱袋的溫度不宜過高，太燙的話可以用毛巾、布袋裹起來，多裹幾層，減緩導熱速度。

③使用取暖貼時，一定要貼在衣服外面，不能直接貼在皮膚上。不宜貼過長時間，最好每隔一段時間揭下來換個部位再貼，尤其要避免貼著取暖貼睡覺，因為睡覺時熱力長時間作用于一個部位，非常容易引起皮膚燙傷。同時，建議購買質量有保證的合格產品，因為有些劣質取暖貼的溫度太高，隔著衣服也容易引起燙傷，此外，皮膚容易過敏的人、孕婦和嬰幼兒也不建議使用這樣的取暖方式。

④使用家用取暖器時，應以感覺到溫暖的距離為宜。如果感覺到皮膚發熱發燙，說明距離太近，就有被燙傷的危險。此外，最好間斷使用，而且一定要避免對著吹，要經常變換取暖器的位置，不然很容易引起局部燙傷。

低溫燙傷在冬天并非罕見，而且常不引起重視，并且治療并不容易，會給患者帶來較大的煩惱。所以，我們應盡量避免低溫燙傷的發生。一旦發生也不要著急，立即就醫是第一位。

專家簡介

郇京寧 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院燒傷整形科主任、主任醫師、教授、博士生導師。目前擔任中國醫師協會燒傷分會副會長，中華醫學會燒傷分會常務委員，中華醫學會創傷分會感染學組副組長，中華預防醫學會生物消毒學會委員，中華醫學會上海燒傷學會副主任委員，國際燒傷學會會員及中華燒傷外科雜志、上海交通大學學報（醫學版）編委等職。