健胃消食口服液配合刺四縫治療小兒厭食脾胃虛弱證的臨床觀察

王慧峰

(山西省大同市左云縣人民醫院,山西 大同037100)

小兒厭食是兒科常見的脾胃疾病,主要臨床表現為長期食欲減退、食量減少,若未給予有效治療,可造成小兒營養不良,影響兒童機體發育。目前,小兒厭食發病率逐年升高,針刺四縫穴可有效治療小兒厭食[1]。本研究觀察健胃消食口服液配合刺四縫治療脾胃虛弱證厭食患兒的臨床療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月左云縣人民醫院收治的64例小兒厭食脾胃虛弱證患兒,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組32例。觀察組男18例,女14例;年齡1～5歲,平均(3.02±0.42)歲;病程4～9周,平均(5.14±0.12)周。對照組男20例,女12例;年齡1～5歲,平均(3.01±0.41)歲;病程4～9周,平均(5.13±0.13)周。兩組患兒一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 患兒出現食欲減退超過4周,食量減少1/2或1/3,符合小兒厭食的臨床診斷標準[2]。符合小兒厭食脾胃虛弱證的辨證標準：面色少華,少氣懶言,形體消瘦,口淡乏味,脘腹脹滿,大便溏稀,舌淡且有齒痕,指紋淡紅[3]。

1.3 排除標準 參與本次研究前1周服用相關消食藥患兒;合并胃腸器質性病變患兒;不耐受本次治療患兒。

2 治療方法

2.1 對照組 給予健胃消食口服液(濟川藥業集團有限公司,國藥準字Z20030094,10 m L/支)治療。3歲以下患兒每日給藥2～3次,每次半支;3歲以上患兒每日給藥3次,每次1支。2周為1個療程,連續治療2個療程。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上給予刺四縫治療。刺四縫治療方法如下：四縫穴分別位于第2、3、4、5手指掌面第1、2指關節橫紋中點,常規消毒后使用三棱針分別對各穴點刺1～2 mm,出針后擠壓相應穴位,可擠出少量無色液體,每周針刺1次。在操作過程中應嚴格按照無菌操作的要求進行。對于有出血傾向、血液病患兒應禁止刺四縫治療,若患兒有發熱癥狀,應停止刺四縫治療。2周為1個療程,連續治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 比較兩組臨床治療效果、食欲恢復正常時間及食量恢復正常時間。

3.2 療效評定標準 治愈：患兒治療后腹脹等不適癥狀消失,食欲及食量均恢復正常,患兒擇期出院;有效：患兒治療后腹脹等不適癥狀明顯改善,食欲及食量均有一定程度好轉,但患兒仍需住院治療。無效：未達到有效標準。總有效率＝治愈率＋有效率。

3.3 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據。計量資料以均數±標準差s)表示,采用t檢驗;計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.4 結果

(1)臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為93.75%,顯著高于對照組的75.00%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組小兒厭食脾胃虛弱證患兒臨床療效比較[例(%)]

(2)臨床癥狀改善時間比較 觀察組食欲恢復正常時間及食量恢復正常時間均少于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組小兒厭食脾胃虛弱證患兒臨床癥狀改善時間比較(ds)

表2 兩組小兒厭食脾胃虛弱證患兒臨床癥狀改善時間比較(ds)

注：與對照組比較,▲P＜0.05

組別 例數 食欲恢復正常時間 食量恢復正常時間觀察組 32 3.12±0.42▲ 5.21±0.62▲對照組 32 5.62±1.21 7.58±1.23

4 討論

西醫認為小兒厭食的發生主要是由于患兒胃腸蠕動功能減弱,胃腸內消化酶分泌異常,致使患兒消化功能減退,長期可影響營養物質的吸收,影響患兒正常生長發育[2]。中醫認為本病病位在脾胃,患兒乳食不節,致使脾胃虛弱,患兒經口攝入的水谷難以經脾胃轉化成精微物質,聚久化濕,濕聚成痰,從而損傷脾胃功能[3]。

健胃消食口服液主要成分為太子參、陳皮、山藥、(炒)麥芽、山楂。現代研究認為太子參中磷脂可提升機體免疫力,山藥糖蛋白可抑制α-葡萄糖苷酶活性,從而提升機體免疫力[4]。陳皮理氣健脾,燥濕化痰,現代藥理學研究顯示其提取物可清除氧自由基,達到抗衰老、強心等作用[5]。麥芽與山楂為消食化積常用藥物,麥芽善于消面食積滯,山楂善于消肉類食積,現代藥理學研究顯示麥芽、山楂水煎口服后可增強胃酸及胃蛋白酶的分泌[6]。諸藥合用,共奏健脾消食之功。刺四縫基于中醫經絡學說,對患兒相應部位給予特定刺激,可健脾助運,以調節患兒各臟腑功能,從而改善患兒厭食癥狀。臨床研究顯示,針刺四縫穴可促進腸道胰脂肪酶、淀粉酶及蛋白酶的分泌,從而改善患兒脾胃消化功能。本次研究結果顯示,觀察組臨床總有效率明顯高于對照組,且觀察組食欲恢復正常時間及食量恢復正常時間均早于對照組,說明健胃消食口服液配合刺四縫治療小兒厭食脾胃虛弱證有較好的臨床療效。

但本次研究還存在一些問題,如對患兒觀察時間較短,未體現健胃消食口服液配合刺四縫治療小兒厭食脾胃虛弱證的遠期療效。在今后的研究中應適當延長觀察時間,探究健胃消食口服液配合刺四縫治療小兒厭食脾胃虛弱證的遠期療效。