分三型辨治盤狀紅斑狼瘡

朱時祥

紅斑狼瘡，中醫稱之為“紅蝴蝶”“鬼臉瘡”“發斑”，是一種典型的自身免疫性疾病。臨床上常見的有系統性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡和亞急性皮膚型紅斑狼瘡三型。其中盤狀紅斑狼瘡發病緩慢，常只局限于皮膚某一二處，形如盤狀，故稱之為盤狀紅斑狼瘡。盤狀紅斑狼瘡多發生于面部，尤以兩頰、鼻背多發，可相互融合，呈蝶形外觀。其次多發區域為頭頂、兩耳、眼瞼、額角，亦可發生于手背、指側、唇紅部、肩胛部等處。患部對日光敏感，春夏加重，入冬減輕。一般無自覺癥狀，進展時或日光暴曬后，可有輕度瘙癢感，少數患者可有低熱、乏力及關節痛等全身癥狀。筆者在臨床上將該病分為三種證型予以論治，均獲得了良好的療效。

一、熱毒熾盛型

病程較短，初次發病大多在夏天，尤其是太陽暴曬后加劇，皮疹為紅色斑片，局部有灼熱感，遍布在額、頰或鼻梁區域，上覆灰白色鱗屑，有輕度瘙癢，口干喜飲，小便短赤，大便秘結。舌質紅，苔黃或薄黃，脈細數。

處方：水牛角（先煎）、生石膏各30克，麥冬、生地、玄參、沙參、山藥各15克，牡丹皮、山梔子、紫草各10克，紅花、甘草各6克，淡竹葉、蓮子心各5克。水煎服，每日1劑。

二、陰虛血熱型

病程較長，皮疹為淡紅色斑塊，午后皮損處發熱，皮疹色澤稍有加深，勞累后更為突出，伴有頭暈、眼花、五心煩熱、夜寐不安，男性偶有遺精，女性月經不調。舌質淡紅，苔少或光苔，脈細數。

處方：山茱萸、淮山藥、酸棗仁、干地黃、麥冬各15克，牡丹皮、地骨皮、白芍、黃柏、知母各10克，五味子、甘草各6克，黃連5克。水煎服，每日1劑。

三、氣血凝滯型

病程較長，面部蝶形紅斑，間可泛發，皮損基底浸潤，表面角化，皮損暗紅色，自覺倦怠，全身無力，納差。舌質暗紅，苔薄白或膩垢，脈沉弦或澀。

處方：白花蛇舌草、黃芪、丹參、生地各15克，烏梢蛇、鬼箭羽、漏蘆、赤芍、川芎、桃仁、當歸各10克，紅花、甘草各6克，玫瑰花5克。水煎服，每日1劑。

注意事項：患者要消除顧慮和恐懼心理。盡量避免強光暴曬、過度勞累、細菌感染、某些藥物疫苗接種或注射等。寒冷季節應避免受凍，對面部、耳朵適當加以保護。忌食辛辣厚味、醇酒。加強身體鍛煉，如進行太極拳、氣功等運動。