手術(shù)室實(shí)施品管圈對(duì)減少巡回護(hù)士外出次數(shù)的作用

楊春芬

【摘 要】 目的：探究手術(shù)室實(shí)施品管圈管理對(duì)減少巡回護(hù)士外出次數(shù)的效果。方法：將2018年10月至2019年1月本院未實(shí)施手術(shù)室品管圈管理時(shí)護(hù)理人員設(shè)置為對(duì)照組，將2019年2月至2019年6月實(shí)施品管圈管理后護(hù)理人員設(shè)置為研究組，對(duì)比兩組巡回護(hù)士外出次數(shù)及干預(yù)前后手術(shù)室護(hù)理綜合素質(zhì)得分。結(jié)果：實(shí)施品管圈管理后平均外出次數(shù)明顯減少，與實(shí)施前相比差異顯著（P<0.05）;相比于實(shí)施品管圈管理前，實(shí)施品管圈管理后護(hù)理人員綜合素質(zhì)各項(xiàng)得分均有明顯提升（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室實(shí)施品管圈管理能夠顯著降低巡回護(hù)士外出次數(shù)，同時(shí)還能夠提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;品管圈管理;巡回護(hù)士;外出次數(shù)

巡回護(hù)士屬于手術(shù)護(hù)士的一種，也是器械護(hù)士的一種，巡回護(hù)士在手術(shù)中具有重要作用，其工作職責(zé)包括控制室溫、控制手術(shù)室亮度、術(shù)前器械準(zhǔn)備、清點(diǎn)手術(shù)器械、核對(duì)手術(shù)耗材等[1]。一般情況下巡回護(hù)士要在手術(shù)室內(nèi)協(xié)同醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，因器械準(zhǔn)備不足、術(shù)前準(zhǔn)備不充分等原因，部分巡回護(hù)士需要在術(shù)中外出以推進(jìn)手術(shù)進(jìn)程。巡回護(hù)士的缺失增加了手術(shù)的不穩(wěn)定因素，可能會(huì)影響手術(shù)結(jié)果[2]，因而如何減少巡回護(hù)士外出次數(shù)成為醫(yī)務(wù)工作者研究重點(diǎn)。本文旨在探討手術(shù)室實(shí)施品管圈管理對(duì)減少巡回護(hù)士外出次數(shù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年10月至2019年1月本院未實(shí)施手術(shù)室品管圈管理時(shí)護(hù)理人員設(shè)置為對(duì)照組，將2019年2月至2019年6月實(shí)施品管圈管理后護(hù)理人員設(shè)置為研究組。對(duì)照組護(hù)士年齡23～38歲，平均年齡（30.16±2.12）歲;工作時(shí)間2～5年，平均工作時(shí)間（3.56±0.21）年。研究組護(hù)士年齡22～39歲，平均年齡（29.86±2.61）歲;工作時(shí)間2～6年，平均工作時(shí)間（3.61±0.31）年。兩組護(hù)理人員一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組巡回護(hù)士不實(shí)施任何特殊干預(yù)，常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備并實(shí)施手術(shù)，研究組巡回護(hù)士實(shí)施品管圈管理，具體方式如下：

1）成立品管圈小組。成立由主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士組成的管理小組，并做好職責(zé)分工，每月召開(kāi)1～2次會(huì)議，討論護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題;2）現(xiàn)狀調(diào)查。通過(guò)查閱文獻(xiàn)、討論、工作經(jīng)驗(yàn)交流等方式羅列手術(shù)中巡回護(hù)士外出的原因，分析外出是否必要，找到減少外出次數(shù)又保證手術(shù)質(zhì)量的解決辦法;3）計(jì)劃擬制。通過(guò)原因分析實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，有目的的加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備，通過(guò)制訂術(shù)前物品管理規(guī)定、組織巡回護(hù)士培訓(xùn)等手段強(qiáng)化計(jì)劃落實(shí);4）效果評(píng)價(jià)。通過(guò)召開(kāi)會(huì)議、組織討論等方式對(duì)制定措施的有效性進(jìn)行分析，研究是否能夠進(jìn)一步減少巡回護(hù)士外出次數(shù)并改正不合理措施，達(dá)到制定措施—實(shí)踐驗(yàn)證—研討修正—制定措施的閉環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)主要分為兩個(gè)方面，一是巡回護(hù)士實(shí)施品管圈管理前后每臺(tái)手術(shù)外出次數(shù)，二是實(shí)施品管圈管理前后巡回護(hù)士綜合素質(zhì)情況，綜合素質(zhì)的判斷應(yīng)用本院自制量表實(shí)施評(píng)估，量表包括腦力開(kāi)發(fā)、責(zé)任心、溝通能力、積極性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作力5大項(xiàng)，每項(xiàng)滿分20分，得分越高代表綜合素質(zhì)越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0對(duì)采集的數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施品管圈管理前后平均外出次數(shù)對(duì)比

實(shí)施品管圈管理后平均外出次數(shù)明顯減少，與實(shí)施前相比差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施品管圈管理前后綜合素質(zhì)對(duì)比

相比于實(shí)施品管圈管理前，實(shí)施品管圈管理后護(hù)理人員綜合素質(zhì)各項(xiàng)得分均有明顯提升（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著近些年我國(guó)居民各類疾病患病率的增長(zhǎng)，外科手術(shù)已經(jīng)成為疾病診斷、治療的重要手段，手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)的場(chǎng)所，巡回護(hù)士是手術(shù)護(hù)士的一種，具有協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)的重要職責(zé)。其工作范圍包括術(shù)前器械準(zhǔn)備、患者思想掌握、術(shù)中物品增添、術(shù)后物品清點(diǎn)等，工作范圍廣、壓力大，較為繁瑣，臨床實(shí)踐指出，當(dāng)前巡回護(hù)士術(shù)中外出情況較為普遍，一定程度上對(duì)手術(shù)的進(jìn)程產(chǎn)生了影響，因而如何減少巡回護(hù)士術(shù)中外出次數(shù)已成為醫(yī)務(wù)工作者研究的重點(diǎn)方向[3]。

本文結(jié)果顯示，實(shí)施品管圈管理后手術(shù)室巡回護(hù)士平均外出次數(shù)由4.09次降低至2.41次，效果明顯，分析巡回護(hù)士術(shù)中外出的原因可概括為如下幾點(diǎn)：物品供應(yīng)不全、巡回護(hù)士培訓(xùn)不到位、備物不全、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)等，而品管圈管理是一種通過(guò)形成小團(tuán)體，按照一定活動(dòng)程序來(lái)研究問(wèn)題原因、制訂干預(yù)措施的工作方式，相較于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，品管圈管理更具有針對(duì)性，更善于總結(jié)和集思廣益，能夠?qū)⒐ぷ魇д`降至最低。學(xué)者宗莉萍[4]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，品管圈管理能夠?qū)⒀不刈o(hù)士每臺(tái)手術(shù)外出率由393%降低至112.92%，前后對(duì)比差異明顯，該學(xué)者分析認(rèn)為，巡回護(hù)士術(shù)中外出原因包括術(shù)前醫(yī)護(hù)缺乏溝通、巡回護(hù)士培訓(xùn)不到位、物品數(shù)量不足、手術(shù)方式改變等幾大點(diǎn)，與本文類似，該學(xué)者指出，品管圈管理模式在提高工作效率方面效果明顯，手術(shù)室對(duì)護(hù)理人員要求較高，而前期的充分準(zhǔn)備有利于減少術(shù)中巡回護(hù)士外出次數(shù)，有助于加快手術(shù)進(jìn)程。本文通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，品管圈管理還能夠提高巡回護(hù)士的綜合素質(zhì)，分析其原因?yàn)橥ㄟ^(guò)前期的培訓(xùn)和討論，能夠使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到自身的不足和缺陷，通過(guò)互相監(jiān)督的方式提高自身素質(zhì)，對(duì)改善手術(shù)質(zhì)量也具有積極意義。

總而言之，手術(shù)室實(shí)施品管圈管理能夠顯著降低巡回護(hù)士外出次數(shù)，同時(shí)還能夠提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有積極意義，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚衡清.循證護(hù)理在TEM直腸腫瘤切除手術(shù)巡回護(hù)士配合中的應(yīng)用效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（01）：133135.

[2] 王間萍.品管圈在減少骨科手術(shù)中巡回護(hù)士外出手術(shù)間次數(shù)的應(yīng)用[J].蛇志，2016，28（03）：360362.

[3] 潘長(zhǎng)鳳.品管圈在減少眼科手術(shù)中巡回護(hù)士外出的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（05）：652653.

[4] 宗莉萍.品管圈在降低巡回護(hù)士手術(shù)期間外出率中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（09）：185187.文章編號(hào)：WHR2019104017