GnRHa聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥臨床效果探討

趙愛琴

【摘 要】 目的：探討GnRHa聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法：回顧性分析本院婦科2017年9月至2018年9月收治的90例子宮內膜異位癥患者，根據治療方案的不同分為聯合組（n=45）以及對照組（n=45）。對照組采取腹腔鏡術治療，聯合組采取GnRHa聯合腹腔鏡手術治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果：聯合組總有效率為91.11%，對照組為73.33%，聯合組總有效率高于對照組（χ2=4.865，P=0.027）。結論：GnRHa聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥效果較優。

【關鍵詞】 GnRHa;腹腔鏡術;子宮內膜異位

子宮內膜異位癥主要是指存在活性的內膜細胞種植于子宮內膜以外而導致的一種婦科疾病。子宮內膜異位癥多發于生育年齡女性，臨床主要表現為異位結節、慢性盆腔疼痛、月經異常、痛經以及不孕等癥狀，對患者生理及心理健康均會產生影響[1]。腹腔鏡手術是臨床治療子宮內膜異位癥的常見方法，但部分患者術后可能出現病情復發的情況。本次研究中，本院對45例子宮內膜異位癥患者采取了GnRHa聯合腹腔鏡手術治療，獲得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：選入患者均符合子宮內膜異位癥有關標準，且經過病理學診斷確診。本次研究通過院內倫理委員會批準，并獲得患者同意，簽署知情同意書。

排除標準[2]：手術禁忌者;肝、腎等器官功能嚴重障礙者;嚴重認知障礙或精神障礙者。

對2017年9月至2018年9月在本院婦科接受治療的90例子宮內膜異位癥患者作為臨床研究對象，根據治療方案的不同分為聯合組（n=45）以及對照組（n=45）。聯合組年齡為22～37歲，平均年齡為（28.74±4.21）歲;病程為1～9年，平均病程為（4.56±1.76）年;rAFS分期包括Ⅰ期6例、Ⅱ期19例、Ⅲ期15例、Ⅳ期5例。聯合組年齡為21～38歲，平均年齡為（28.62±4.16）歲;病程為1～8年，平均病程為（4.44±1.69）年;rAFS分期包括Ⅰ期6例、Ⅱ期18例、Ⅲ期17例、Ⅳ期4例。在基礎資料方面如年齡、病程、rAFS分期等方面對比，兩組無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取腹腔鏡術治療，術前對患者進行全麻，臍部上端構建1cm切口，建立CO2氣腹。經腹穿刺置入腹腔鏡，對腹腔情況進行探查。手術過程中進行粘連器官分離，盡可能保持解剖關系。若患者存在卵巢子宮內膜異位癥囊腫，實施卵巢囊腫剝離術，并實施單側卵巢切除術，將宮內膜異位結節切除。若患者具有生育需求，術中或術后實施輸卵管通液術。另外，術中可采取平衡鹽溶液對盆腔進行沖洗，避免出現術后粘連。術后采取適當抗生素進行抗感染治療。

聯合組手術方法與對照組相同，在腹腔鏡術基礎上聯合GnRHa治療，采用貝依（注射用醋酸亮丙瑞林微球，國藥準字H20093852，上海麗珠制藥有限公司產，規格：3.75mg支）在腹腔鏡術后月經恢復1～3d后肌肉注射，1個月經周期注射1次，連續治療6個月。

1.3 療效判定

6個月后對比兩組患者實際療效，顯效：血液指標恢復正常，臨床相關癥狀消失，婦科檢查未發現陽性體征，B超檢查提示無盆腔包塊;有效：臨床相關癥狀得到緩解，血液指標有所改善，婦科檢查未發現陽性體征，B超檢查提示無盆腔包塊;無效：臨床相關癥狀并未出現明顯變化，甚至加重，血液指標未得到改善，婦科檢查提示存在陽性體征，B超檢查可見盆腔包塊[3]。總有效率=（顯效+有效）總例數×100%。

1.4 統計學分析

此研究中通過Epidata 3.1軟件完成數據雙遍錄入，實施邏輯糾錯。由SPSS 17.0軟件包對相關數據進行處理，計量資料與計數資料分別進行t檢驗以及χ2檢驗，P<0.05表明差異存在統計學意義。

2 結果

聯合組總有效率為91.11%，對照組為73.33%，聯合組總有效率要高于對照組（χ2=4.865，P=0.027）。如表1所示。

3 討論

子宮內膜異位癥是臨床常見婦科病，患者會出現痛經、腹痛、不孕等癥狀，該病發作與月經周期存在密切關系。腹腔鏡術是臨床治療子宮內膜異位癥的首選方法，腹腔鏡術創傷較小，術中出血量較少，術后并發癥較少，能夠減少患者痛苦，患者術后恢復較快。但也有研究表明[4]，對部分子宮內膜異位癥患者單純性地采取腹腔鏡術治療后雖然能夠將異位內膜病灶切除，并有效分離盆腔粘連，但對于微小病灶無法徹底根除，術后可能出現復發的情況，實際療效會受到影響。

此次研究中，聯合組采取了GnRHa聯合腹腔鏡手術治療，從結果來看，聯合組總有效率為91.11%，對照組為73.33%，聯合組總有效率要高于對照組（χ2=4.865，P=0.027），與有關報道結果相近[5]，說明GnRHa聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥能夠獲得更好的效果。GnRHa是一種人工合成的十肽類化合物，可促進垂體分泌黃體生成素（LH）以及卵泡刺激素（FSH），可通過消耗GnRH受體使垂體促性腺激素減少而讓雌激素保持較低水平，控制病灶進一步發展。術后給予GnRHa輔助治療，能夠降低患者LH、FSH等性激素分泌水平，促進相關微小病灶萎縮退化，并且強化輸卵管的順應性，有利于控制周期性出血，預防子宮內膜組織擴散，在改善子宮環境的同時，可防止病情復發[5]。另外，GnRHa可降低血中CA125水平，促進卵巢子宮內膜異位癥囊腫縮小，進一步提升治療效果。

綜上所述，子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡術后給予GnRHa聯合治療，能夠進一步消除病灶，獲得更好的臨床治療效果。

參考文獻

[1] 郭海峰.子宮內膜異位癥經腹腔鏡手術聯合GnRHa治療的臨床應用效果觀察[J].中國婦幼保健，2019，34（04）：935938.

[2] 溫燦良，顏璨，鐘卓慧.GnRHa聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的效果觀察[J].承德醫學院學報，2019，36（01）：3942.

[3] 王瑩.GnRHα在腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥中的綜合應用價值分析[J].海峽藥學，2016，28（08）：176178.

[4] 陳楚紅.GnRHa聯合腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥中的綜合應用價值研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（22）：18061809.

[5] 吳霞.GnRHa配合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥效果觀察[J].醫藥論壇雜志，2018，39（11）：129130.