協作式無縫隙全期護理在胃息肉內鏡下黏膜切除術中的應用分析

丁璐

【摘 要】 目的：探討胃息肉內鏡下黏膜切除術中應用協作式無縫隙全期護理模式的臨床效果。方法：納入2015年1月至2018年2月本院收治胃息肉內鏡下黏膜切除術患者50例，依據患者入院先后順序分成常規組與干預組，每組納入患者25例;常規組患者予以常規護理，干預組予以協作式無縫隙全期護理干預，對比兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁狀態，術后并發癥及其對護理的滿意評分情況。結果：兩組患者護理前焦慮、抑郁狀態評分對比未見明顯差異（P>0.05）;干預組患者干預后焦慮、抑郁狀態評分相比常規組明顯更低（P<0.05）;干預組并發癥發生率顯著低于常規組（P<0.05）;干預組滿意評分相比常規組明顯更高（P<0.05）。結論：對于胃息肉行內鏡下黏膜切除術患者，予以協作式無縫隙全期護理干預的臨床護理效果明確，患者護理后負性情緒與并發癥發生率均明顯降低，該護理方法具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 協作式無縫隙全期護理;胃息肉;內鏡下黏膜切除術;圍術期護理

胃息肉是當前消化內科臨床治療中常見一類疾病。臨床上對胃息肉患者主要采用內鏡下黏膜切除術進行治療，該治療方法具有明確的臨床療效，但此類患者在術后易發生并發癥，治療后不良情緒可能對預后造成嚴重影響，降低臨床治療效果[12]。針對于胃息肉患者，在圍術期予以有效護理干預措施具有重要意義。研究以探討胃息肉內鏡下黏膜切除術中應用協作式無縫隙全期護理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年1月至2018年2月本院收治胃息肉內鏡下黏膜切除術患者50例，依據患者入院先后順序分成常規組與干預組，每組納入患者25例。常規組納入男性13例、女性12例，患者年齡40～68歲，平均年齡（51.2±4.3）歲;干預組納入男性14例、女性11例，患者年齡40～70歲，平均年齡（51.9±4.7）歲。兩組患者一般資料對比未見顯著性差異。

1.2 方法

常規組患者予以常規護理，包括術前宣教、術中配合及術后病情監測。干預組予以協作式無縫隙全期護理干預：1）構建護理小組。構建內鏡下黏膜切除術護理小組。內鏡室護理人員均參與本護理小組，要求以患者為中心為其構建全期護理流程，制訂圍術期護理常規，用于內鏡室護理人員的學習與執行參考。2）術前護理。病房護士術前完善對患者的血液樣本采集、送檢以及心電圖監測，記錄患者生命體征變化，并了解其臨床藥物應用情況，對影響患者凝血功能的藥物要求停藥7d再進行安排治療。術前為患者講解進行內鏡黏膜切除術的重要性、治療安全性與治療應用優勢，通過樹立成功治療案例以緩解患者的術前焦慮感，使其治療依從性提升。指導患者在手術當日晨間保持空腹狀況，病房護士與胃鏡室護士在術前交代患者準備工作的完成情況、患者情緒狀態與特殊護理要求。患者在進入胃鏡室后，護理人員針對性進行溝通交流，安撫患者，以緩解其不安情緒，檢查患者病歷資料等。3）術中護理。術前護士妥善完成對患者的用藥護理干預，針對于臨床科室提示存在特殊心理狀態患者術前予以針對性觀察處置并做好心理安撫干預。完善術中止血藥物與術中器械準備。護士嚴格依據手術核對程序進行各項信息核對工作，術中調整患者處于安全、合適體位，做好牙墊固定并連接監測儀器，術中密切觀察患者生命體征變化，加強術中心理與情緒安撫工作。4）術后干預護理。患者術后返回病房后，責任護士需做好術后生命體征與腹部體征觀察，發現出血或穿孔等術后不良反應及時進行處置。同時依據患者治療情況以及術后觀察情況，安排患者進食類型與進食時間。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁狀態，術后并發癥及其對護理的滿意評分情況。其中，焦慮、抑郁狀態分別采用焦慮自評評分量表（SAS）、抑郁自評評分量表（SDS）進行評分，量表評分以分值越高表示患者焦慮、抑郁狀態越嚴重;護理滿意評分采用本院自行制定護理滿意評分表進行評分，以分值越高表示患者對護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計軟件對研究數據進行分析處理，不良反應對比行χ2值檢驗，焦慮、抑郁狀態與護理滿意評分均以（±s）表示，對比均行t值檢驗，以P<0.05表示對比差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁狀態評分對比

兩組患者護理前焦慮、抑郁狀態評分對比未見明顯差異（P>0.05）;干預組患者干預后焦慮、抑郁狀態評分相比常規組明顯更低（P<0.05）。詳細見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥與護理滿意評分情況對比

干預組患者1例發生術后感染，并發癥發生率4.0%;常規組患者2例發生術后感染、1例遲發性出血、2例胃穿孔，并發癥發生率20.0%;干預組并發癥發生率顯著低于常規組（P<0.05）;干預組患者對護理滿意評分（96.2±3.7）分，常規組對護理滿意評分（86.3±7.2）分，干預組滿意評分相比常規組明顯更高（P<0.05）。

3 討論

內鏡下黏膜切除術是當前臨床用以治療胃息肉患者的主要手段，該治療方法的操作便捷且具較高安全性[34]。因此，在臨床上有部分護理工作人員并未對患者在圍術期表現的情緒波動以及安全風險未予以足夠的重視[5]。但在此類患者臨床護理干預中仍存在有一定風險，患者的負性情緒可能影響患者的預后，在常規護理模式中，護理人員對于胃息肉內鏡黏膜切除術的侵入治療屬性認知相對模糊，易將該術式歸于簡單檢查的范疇，對患者產生的負性情緒接納度與理解性較低，故在為患者提供護理服務中，僅限于進行簡單術前交代，而忽視進行必要的心理安撫與負性情緒疏導工作，患者因負性情緒影響易導致其圍術期產生護理安全漏洞。而本研究采用的協作式無縫隙全期護理干預中，要求護理人員注意關注、觀察并接納患者的手術應激性反應，同時在圍術期予以協作護理與心理干預，使患者在圍術期感受到全面的心理照護，負性情緒得到較好的疏導。研究發現，兩組患者護理前焦慮、抑郁狀態評分對比未見明顯差異;但經協作式無縫隙全期護理干預的干預組患者在護理干預后其焦慮、抑郁狀態評分相比常規護理患者明顯更低;干預組并發癥發生率顯著低于常規組且干預組滿意評分相比常規組明顯更高。研究提示，協作式無縫隙全期護理干預在臨床應用中能有效降低患者負性情緒，同時充分提高治療安全性。

綜上所述，對于胃息肉行內鏡下黏膜切除術患者，予以協作式無縫隙全期護理干預的臨床護理效果明確，患者護理后負性情緒與并發癥發生率均明顯降低。

參考文獻

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