喉罩全麻通氣用于婦產(chǎn)科臨床麻醉的麻醉效果及安全性評(píng)價(jià)

莊重

【摘 要】 目的：分析喉罩全麻通氣用于婦產(chǎn)科臨床麻醉的麻醉效果及安全性。方法：選取時(shí)間段為2018年1月至2019年2月，本院以此時(shí)間內(nèi)收治的76例婦產(chǎn)科手術(shù)患者為對(duì)象，隨機(jī)將其分為參照組（氣管插管通氣）和觀察組（喉罩全麻通氣）。比較兩組麻醉效果及安全性。結(jié)果：相比參照組，觀察組麻醉后患者心率、收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓控制效果更顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生少（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科臨床麻醉中應(yīng)用喉罩麻醉通氣麻醉效果更為顯著，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高，適宜臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 喉罩全麻通氣;氣管插管通氣;麻醉效果;安全性

臨床新型通氣方式中喉罩全麻通氣在婦產(chǎn)科麻醉工作中廣泛應(yīng)用，其中喉罩作為人工硅膠，盲探法的氣道方式，其根據(jù)不同年齡階段的患者、體質(zhì)、用途，合理更換設(shè)備，加之其具有操作簡(jiǎn)單優(yōu)勢(shì)，常應(yīng)用于緊急氣道處理工作中[1]。因此，本研究以收治的患者為對(duì)象，給予婦產(chǎn)科手術(shù)患者喉罩全麻通氣與氣管插管通氣，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究對(duì)象為76例2018年1月至2019年2月本院收治的婦科手術(shù)患者，隨機(jī)將其分為兩組，參照組38例，年齡25～53歲，平均（39.05±5.42）歲，體質(zhì)量45～62kg，平均（53.56±5.15）kg;觀察組38例，年齡26～53歲，平均（39.53±5.46）歲，體質(zhì)量46～62kg，平均（54.03±5.19）kg。兩組基礎(chǔ)資料經(jīng)過數(shù)據(jù)差異比較，P>0.05，存在可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：均接受婦科手術(shù)者;對(duì)麻醉藥物無禁忌證者;家屬與患者對(duì)本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：確診心臟、肝腎功能多項(xiàng)衰竭者;長(zhǎng)期服用精神治療藥物者;患者本人不愿參與者;惡性腫瘤晚期者。

1.2 方法

術(shù)前患者均給予阿托品0.02mg肌注，進(jìn)入手術(shù)室后，采用氯胺酮、咪達(dá)唑侖、芬太尼及阿曲庫(kù)銨進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，給予患者面罩吸氧5min，觀察組給予患者喉罩全麻通氣，參照組使用氣管插管全麻通氣，根據(jù)患者的情況選擇合適的氣管導(dǎo)管，喉鏡觀察下氣管進(jìn)入。麻醉維持使用丙泊酚，手術(shù)前10min維持麻醉停止[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的麻醉效果及安全性進(jìn)行分析，其中麻醉效果：觀察麻醉前后患者心率、舒張壓、收縮壓及平均動(dòng)脈壓變化[3];安全分析：觀察并記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括嗆咳、喉痙攣、躁動(dòng)、咽喉疼痛[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料數(shù)據(jù)經(jīng)過臨床整理，分析麻醉效果計(jì)量資料和術(shù)后并發(fā)癥計(jì)數(shù)資料，兩項(xiàng)資料均選用SPSS 18.0軟件檢驗(yàn)，其中的劑量資料使用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，用%表示，資料數(shù)據(jù)經(jīng)過差異對(duì)比，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果

麻醉前兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓水平無明顯差異，P>0.05，麻醉后比較，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于參照組，P<0.05。詳情見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥分析

觀察組與參照組術(shù)后并發(fā)癥比較，觀察組發(fā)生率5.26%比參照組的26.32%低，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

婦科手術(shù)期間因手術(shù)需求，均需要使用麻醉通氣等手段，氣管插管作為臨床時(shí)?？梢姷氖侄危行ПＵ匣颊呤中g(shù)間通氣麻醉效果，但是隨著現(xiàn)代化臨床技術(shù)的發(fā)展，喉罩全麻通氣逐漸應(yīng)用于婦兒手術(shù)期間，并取得顯著的成效。鄭德全等研究顯示[5]：在婦產(chǎn)科臨床麻醉期間使用喉罩全麻通氣，患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯得到控制，麻醉安全性高。而本次研究以收治的患者為對(duì)象，給予患者氣管插管通氣及喉罩全麻通氣，實(shí)踐結(jié)果顯示：相對(duì)比參照組，觀察組麻醉后患者的心率、血壓及平均動(dòng)脈壓水平更穩(wěn)定，術(shù)后并發(fā)癥少（P<0.05），本研究與鄭德全研究?jī)?nèi)容存在共性。原因分析：1）婦科手術(shù)期間，麻醉是無法避免的基礎(chǔ)工作內(nèi)容，喉罩全麻通氣作為目前臨床常用的手段，其對(duì)于醫(yī)師的操作技能和專業(yè)知識(shí)要求高，才可保證手術(shù)的順利實(shí)施。不過在喉罩全麻通氣使用期間，先綜合評(píng)估臨床影響因素，檢查喉罩全麻通氣注意事項(xiàng)，檢查設(shè)備是否正常運(yùn)行，喉罩連接是否正常，確保喉罩全麻通氣效果。2）相對(duì)比氣管插管通氣，患者的氣管黏膜組織容易受到損傷，進(jìn)而引起嗆咳、躁動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)引起喉痙攣癥狀，而相對(duì)比氣管插管，喉罩全麻通氣對(duì)患者的氣管黏膜組織、咽喉?yè)p傷程度輕，并通過對(duì)患者呼吸道的刺激，減少患者的心血管反應(yīng)[6]。伴隨現(xiàn)代化喉罩全麻通氣技術(shù)的發(fā)展，第三代喉罩全麻通氣對(duì)患者麻醉后血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)控制效果更為顯著，而且有效避免因氣管插管引起的不適癥狀。相對(duì)比氣管插管，喉罩有效保證患者呼吸道通暢，無需聲帶直接性接觸，繼而防止氣管插管通氣機(jī)械性損傷。不過在使用期間需要注意幾點(diǎn)內(nèi)容：1）喉罩全麻通氣檢查完畢，無任何異常，注意使用期間套囊需要使用注射器充氣，充氣滿意后，喉罩全麻通氣設(shè)備勺狀套囊背面使用液體石蠟潤(rùn)滑;2）喉罩全麻通氣設(shè)備管理和放置合理安排，進(jìn)而減少對(duì)患者的刺激，讓患者更加容易接受喉罩全麻通氣方式，積極配合手術(shù)。除此之外，喉罩全麻通氣使用期間對(duì)患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)、面色等情況嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)處理，進(jìn)而減少干擾因素，保障手術(shù)的順利實(shí)施，減少術(shù)后并發(fā)癥，為患者早期康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，在婦科手術(shù)患者臨床麻醉中，相對(duì)比氣管插管通氣，喉罩全麻通氣效果更明確，麻醉效果好，有效減少術(shù)后并發(fā)癥，確保麻醉安全性。

參考文獻(xiàn)

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[3] 梁偉.Supreme雙管喉罩與氣管插管在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（02）：4953.

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[6] 解溫品，史亮，丁雪嬌.喉罩通氣技術(shù)在婦科手術(shù)微創(chuàng)麻醉中的可行性[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2017，05（07）：388391.