氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓的效果觀察

常彩蓮

【摘 要】 目的：探討氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓的效果。方法：選取2015年3月至2018年10月本院收治的64例高血壓患者，隨機分為兩組。給予對照組（n=32例）氨氯地平治療，給予觀察組（n=32例）氨氯地平聯(lián)合依那普利治療。比較兩組的血壓控制效果。結果：觀察組的血壓控制有效率為93.75%（3032），明顯高于對照組的78.12%（2532）（P<0.05）;治療后，兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓與治療前相比都明顯減少（P<0.05），且觀察組的血壓和脈壓差明顯低于對照組（P<0.05）。結論：氨氯地平與依那普利聯(lián)用能更為有效地對高血壓患者的血壓水平進行控制。

【關鍵詞】 氨氯地平;依那普利;高血壓;血壓控制

高血壓是老年人最常見的疾患，也是造成老年人腦卒中、充血性心衰、腎功能衰竭和冠心病發(fā)病率及死亡率不斷升高的一個重要危險因素。當前，中國大約有高達1億左右的高血壓患者，其中每年有高于300萬例患者因為高血壓導致的心血管疾病而發(fā)生死亡，且其發(fā)病年齡不斷呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢[1]。用藥治療可以降低病人過高的血壓，明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率。卡托普利以及氨氯地平都是臨床治療高血壓的一線藥物。本研究主要探討了氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2018年10月本院收治的64例高血壓患者，隨機分為兩組。排除合并糖尿病患者、繼發(fā)性高血壓患者、高鉀血癥患者、雙側腎動脈狹長患者、對依那普利及氨氯地平過敏的患者。觀察組32例，男19例，女13例;年齡37～75歲，平均（50.13±14.26）歲;病程2～23年，平均（7.36±1.24）年。對照組32例，男18例，女14例;年齡37～75歲，平均（51.24±13.29）歲;病程2～23年，平均（6.94±1.38）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：口服劑量為5mg的氨氯地平片，1次d;觀察組：口服劑量為10mg的依那普利以及劑量為5mg的氨氯地平片，1次d，兩組高血壓患者都治療30d。

1.3 觀察指標

判斷兩組血壓控制的臨床效果。顯效：舒張壓降低幅度大于20mmHg，或者舒張壓降低幅度大于10mmHg、血壓水平恢復正常;有效：舒張壓降低幅度為10～20mmHg，或舒張壓降低幅度小于10mmHg，但是血壓水平恢復正常;無效：血壓水平未達到上述的標準。測量并且計算兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血壓控制有效率比較

觀察組的血壓控制有效率為93.75%（3032），明顯高于對照組的78.12%（2532）（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓比較

治療后，兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓與治療前相比都明顯減少（P<0.05），且觀察組的血壓和脈壓差明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓的具體發(fā)病機制為機體的大動脈出現(xiàn)粥樣硬化，大大降低了大動脈的順應性，同時動脈的彈性也會隨之明顯減弱，導致機體的血管壁出現(xiàn)增生，進而出現(xiàn)血壓水平升高[2]。氨氯地平能對鈣離子通道進行特異性地以及選擇性地抑制，進而使鈣離子跨膜進入機體心肌細胞以及平滑肌細胞心肌細胞，能使外周的動脈血管明顯擴張，降低高血壓病人的血壓[3]。依那普利的生物利用率極為高，可以抑制機體血管周圍以及組織，進而明顯降低血管緊張素Ⅱ的生產(chǎn)量[4]。而且，依那普利對于激肽酶也會產(chǎn)生一定程度的抑制效果，明顯抑制激肽酶的合成，從而降低病人的血壓水平。依那普利在降低病人血壓的同時，還可以保持病人機體心肌的收縮力，而不會對其心輸出率造成不利影響，因而能一定程度上改善病人的心功能，有效預防心力衰竭的發(fā)生[5]。本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組的血壓控制有效率為93.75%（3032），明顯高于對照組的78.12%（2532）（P<0.05）;治療后，兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓與治療前相比都明顯減少（P<0.05），觀察組的血壓和脈壓差明顯低于對照組（P<0.05）。表明氨氯地平與依那普利聯(lián)用是一種比較有效的治療方法。氨氯地平雖然是一種長效的降壓制劑，但該種藥物與機體靶細胞的解離速度和結合速度都比較緩慢，因而無法在比較短的時間內產(chǎn)生藥物效果，導致其顯效的時間較慢。把氨氯地平以及依那普利進行聯(lián)用之后，依那普利就能有效彌補氨氯地平發(fā)揮藥效比較慢的不足，而且能減輕氨氯地平對RAS產(chǎn)生的影響，明顯降低外周血管的阻力，預防動脈硬化的發(fā)生。

綜上所述，氨氯地平與依那普利聯(lián)用能更為有效地對高血壓患者的血壓水平進行控制。

參考文獻

[1] 郭杰，余燦清，呂筠，等.中國10個地區(qū)人群高血壓患病率、知曉率、治療率和控制情況分析[J].中華高血壓雜志，2017，37（03）：469474.

[2] 鄭霄，胡曉晟.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療對老年高血壓合并心力衰竭患者治療的心臟結構及心功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（01）：160162.

[3] 張起順，陳勇，王朝輝，等.阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈斑塊的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（12）：16031605.

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的數(shù)量大大減少，并且對平滑肌產(chǎn)生的作用效果明顯大于