綜合社區護理及家庭護理干預對老年吸入綜合征的預防作用

邱紅俠

【摘 要】 目的：探討綜合社區及家庭護理干預對老年吸入綜合征（AS）的預防作用。方法：選取本社區106例老年肺炎患者，隨機將其分成兩組，接受常規護理的為對照組，實施綜合社區護理及家庭護理干預的為觀察組。對比兩組的護理效果。結果：觀察組患者住院的次數、天數、費用以及AS發生次數均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于老年肺炎患者，通過實施綜合社區及家庭護理干預，可有效預防AS的發生。

【關鍵詞】 老年吸入綜合征（AS）;社區護理;家庭護理

吸入綜合征（AS）指的是口咽部的分泌物以及胃內容物被吸入進下呼吸道，從而引起的一種肺部炎癥，發病率約占肺炎總數的26%[1]。對于老年群體而言，由于其年齡比較大，基礎疾病多，機體免疫力及氣管保護功能逐漸減弱，再加上吞咽障礙及口腔管理差等因素，導致其成為AS的高發人群[2]。在此種形勢下，為確保老年患者的身體健康，提高其生活質量，就應采取科學有效的護理干預措施，積極預防AS的發生。在本研究中，通過對本社區106例老年肺炎患者中的部分病例實施綜合社區及家庭護理干預，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本社區106例老年肺炎患者，入選時間為2017年2月至2018年2月。隨機將其分成兩組，對照組53例中，男女各有30例、23例;平均年齡（70.8±6.7）歲;基礎疾病：28例慢阻肺，21例高血壓，20例有腦梗塞病史，17例腦出血，12例糖尿病。觀察組53例中，男女各有32例、21例;平均年齡（71.0±6.9）歲;基礎疾病：29例慢阻肺，23例高血壓，21例有腦梗塞病史，18例腦出血，10例糖尿病。基礎資料對比中，兩組有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組用藥指導、健康教育等常規護理服務，每月電話隨訪1次。對于觀察組患者，則實施綜合社區及家庭護理干預，具體操作如下。

1）家庭護理的教育培訓。首先從患者家庭成員中挑出1名文化水平比較高的成員，讓其參與到由社區舉辦的家庭護理培訓活動中來，使其對護理方法及技巧進行熟練掌握。隨后再由該成員將有效咳嗽祛痰的技巧、呼吸操鍛煉方法以及吞咽功能訓練步驟等知識教會給患者[3]。社區護理人員每月回訪1次，對患者的護理質量進行考核，檢查是否按照規定開展各項護理措施。

2）心理護理干預。對于老年肺炎患者而言，其由于害怕進食嗆咳，而出現焦慮煩躁、抑郁不安等負面心理，有的還會擔心給家庭帶來負擔，因而會出現悲觀、消極的心理。針對此種情況，護理人員應積極鼓勵并安慰患者，與其多加溝通，盡量滿足他們合理的要求，消除其負面心理，增強治療的信心[4]。同時，還應指導家屬認真、耐心照顧患者，給予其心理支持。

3）體位及口腔護理干預。指導患者睡眠時采取頭稍高的半臥或右側臥的體位，以免氣管中吸入口腔中的分泌物。對于神志不清或需長期臥床的患者，應經常幫助其翻身，避免引起褥瘡。此外，還需做好口腔護理工作，也即每次餐后，指導患者及時漱口，或在家屬的幫助下刷牙;對于發生口腔霉菌感染的患者，還應讓其用稀釋后的碳酸氫鈉溶液漱口。

4）飲食護理干預。叮囑患者日常多喝水，以促進痰液的咳出。同時，減少米飯、糕點以及面包等食物的食用，以免誤吸面包屑及米粒等[5]。對于需鼻飼的患者，應采取半臥的體位，注意緩慢進食，并選擇患者能夠接受且適合的鼻飼方式。

5）加強呼吸道管理。對患者呼吸的頻率，痰液的量、顏色等進行觀察，當發現其痰量比較多時，則需指導患者主動咳痰，并通過協助翻身、拍背等方式，促進排痰。在給予患者氧療時，注意控制氧氣的溫濕度，以適宜為主，并采取低流量吸氧的方式。針對氣管切口的患者，則需將氣囊壓維持在25～30mm H2O的范圍內，每隔12h放1次氣，每次放氣持續5～10min，以免氣管中吸入胃內容物或呼吸道中的分泌物。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后1年內的住院次數、住院天數、住院所花費用以及AS發生次數進行觀察與記錄。

1.4 統計學分析

本研究中涉及到的數據均用SPSS 21.0統計學軟件處理，對于采集到的計量數據，用均數±標準差的方式來表示，當P<0.05時，證明差異存在統計學方面的意義。

2 結果

經統計，觀察組患者住院的次數、天數、費用，以及AS發生次數，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于老年人而言，其免疫力、器官保護功能均明顯下降，大大減少了有效咳嗽，導致其咳嗽效果比較差。此外，老年人的口腔衛生比較差，增大了口咽部定植菌的負荷量，在其意識出現障礙或神志不清時，就容易出現胃食管反流誤吸的情況，進而導致吸入綜合征（AS）的發生，嚴重影響到了老年群體的健康及生活質量。在本研究中，通過對觀察組的老年肺炎患者展開綜合社區及家庭護理干預，結果顯示，其住院的次數、天數、費用，以及AS發生次數，均顯著低于僅接受常規護理的對照組（P<0.05）。究其原因，主要是在綜合社區及家庭護理中，首先對患者的家屬展開專業的健康培訓，使其對護理的內容、技巧進行熟練掌握，為接下來的護理工作打下來良好的基礎。其次，通過對患者展開心理干預，給予其充分關懷與尊重，可大大增強其治療信心，使治療依從性提高。呼吸道管理可幫助患者排痰，維持呼吸道的暢通，在避免氣管中吸入胃內容物或呼吸道中分泌物的基礎上，大大減少AS的發生，加快患者身體的康復。

綜上所述，通過對老年肺炎患者實施綜合社區及家庭護理干預，可有效預防AS的發生，在緩解患者病情的同時，大大減少其住院的時間及費用，有著重要的應用價值。

參考文獻

[1] 那坤艷.綜合社區護理及家庭護理干預對老年吸入綜合征的預防作用分析[J].當代醫學，2016，22（13）：103104.

[2] 李朝暉.綜合社區護理及家庭護理干預對老年吸入綜合征的預防作用分析[J].中國衛生產業，2016，13（17）：196198.

[3] 瞿玉仙.綜合社區護理及家庭護理干預對老年吸入綜合征的預防作用研究[J].中國保健營養，2016，26（11）：400.

[4] 楊云梅.老年吸入性肺炎研究進展[J].中華老年病研究電子雜志，2015，02（01）：58.

[5] 黃文姬.綜合社區護理及家庭護理干預對老年吸入綜合征的預防作用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（19）：29602961.