改良根治術(shù)與保乳術(shù)在早期乳腺癌手術(shù)治療中的臨床效果對比

岳安坤

【摘 要】 目的：比較改良根治術(shù)與保乳術(shù)在早期乳腺癌手術(shù)治療中的臨床效果。方法：選取本院2016年1月至2017年10月收治的早期乳腺癌患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。采用改良根治術(shù)治療對照組，采用保乳術(shù)治療觀察組。比較兩組手術(shù)情況、乳房美容效果及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：在術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間上，觀察組較對照組均明顯較少，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在乳房美容效果上，觀察組優(yōu)良率92.5%較對照組的75.0%明顯較高，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在術(shù)后并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率10.0%較對照組的25.0%明顯較低，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與改良根治術(shù)相比，保乳術(shù)治療早期乳腺癌的效果更為顯著，即具有出血量少、損傷小、美容效果好、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 早期乳腺癌;改良根治術(shù);保乳術(shù);臨床效果

在女性生殖系統(tǒng)疾病中，乳腺癌屬于常見疾病，且其發(fā)病率呈逐年增長趨勢，每年女性癌癥新增病例中，乳腺癌占比約為25%[1]。在治療該病癥的過程中，臨床主要方法為手術(shù)治療，而較為常用的即為改良根治術(shù)，其可對腫瘤未累及胸肌者起到顯著的治療作用[2]。但由于患者想盡可能地保留乳房，因而該術(shù)式已然不適合患者的治療需求[3]。因此本文作者選取本院2016年1月至2017年10月收治的早期乳腺癌患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例，對改良根治術(shù)與保乳術(shù)在早期乳腺癌手術(shù)治療中的臨床效果做了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年10月收治的早期乳腺癌患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。其中，對照組年齡為24～68歲，平均年齡為（42.3±2.7）歲;腫瘤位置：雙側(cè)1例，單側(cè)39例;浸潤類型：小葉癌5例，導(dǎo)管癌35例。觀察組年齡為25～68歲，平均年齡為（43.5±2.6）歲;腫瘤位置：雙側(cè)2例，單側(cè)38例;浸潤類型：小葉癌7例，導(dǎo)管癌33例。兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)對比無明顯差異，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

手術(shù)實(shí)施前，兩組均行靜脈復(fù)吸麻醉，且完成手術(shù)后均行化療輔助治療。采用改良根治術(shù)治療對照組，即手術(shù)切口作于距腫瘤邊緣處3cm外，以縱梭形或橫梭形切口將皮膚切開，對皮瓣行電刀游離，注意對大小胸肌加以保護(hù)，之后在腋窩處做一切口，以對淋巴結(jié)組織進(jìn)行清掃，術(shù)后清洗創(chuàng)面，常規(guī)留置負(fù)壓引流管，對切口縫合后加壓包扎，引流管于術(shù)后3～5d拔除。采用保乳術(shù)治療觀察組，即以乳頭為中心，根據(jù)腫瘤大小，在距離腫瘤邊緣1～2cm處做手術(shù)切口，呈放射狀梭形，之后將腫瘤切除，標(biāo)記好切緣的基底、內(nèi)、外、上、下等處，術(shù)中行快速冷凍病理檢查，若結(jié)果呈陽性，則需將切除范圍繼續(xù)擴(kuò)大，若為陰性，則需對腋窩淋巴結(jié)行常規(guī)清掃，術(shù)后清洗創(chuàng)面，常規(guī)留置負(fù)壓引流管，對切口縫合后加壓包扎，引流管于術(shù)后3～5d拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)（包括術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間等）、乳房美容效果（評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：兩乳房無明顯差異，水平高度差2cm及以下，外觀正常，雙乳對稱為優(yōu);兩乳房水平高度差3cm，外觀基本正常，雙乳對稱為良;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為差）及術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況對比

在術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間上，觀察組較對照組均明顯較少，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組乳房美容效果對比

在乳房美容效果上，觀察組優(yōu)良率92.5%較對照組的75.0%明顯較高，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥對比

在術(shù)后并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率10.0%較對照組的25.0%明顯較低，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3 討論

在女性惡性腫瘤疾病中，乳腺癌屬于常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率約為15%，且嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量和生命健康。針對此類患者，臨床主要實(shí)施手術(shù)治療，而常用的術(shù)式即為乳腺癌根治術(shù)，而改良根治術(shù)則是在其基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，其可有效保留胸小肌和胸大肌。隨著患者對保留乳房需求的日益增長，改良根治術(shù)也無法有效滿足患者的需求[5]。而通過對患者實(shí)施保乳術(shù)加以治療，該術(shù)式適合于早期乳腺癌患者，即腫瘤最大直徑<3cm者，其可保持乳房良好的外觀。該術(shù)式不僅利于減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低術(shù)中出血量，還能促使術(shù)后乳房達(dá)到良好的美容效果，同時(shí)還能減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，從而促進(jìn)患者術(shù)后有效康復(fù)[6]。本研究中，在術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間上，觀察組較對照組均明顯較少，且P<0.05。在乳房美容效果上，觀察組優(yōu)良率92.5%較對照組的75.0%明顯較高，且P<0.05。在術(shù)后并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率10.0%較對照組的25.0%明顯較低，且P<0.05。因此可見，保乳術(shù)在早期乳腺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，與改良根治術(shù)相比，保乳術(shù)治療早期乳腺癌的效果更為顯著，即具有出血量少、損傷小、美容效果好、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞建平，楊福蘭，倪軍，等.保乳手術(shù)和改良根治手術(shù)在乳腺癌患者臨床治療的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（26）：5254.

[2] 唐睿，趙春英，鄭潔.保乳手術(shù)對中青年乳腺癌患者的治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（01）：130133.

[3] 岳萌，樊旭，劉建國.早期乳腺癌患者行保乳術(shù)和改良根治術(shù)的近遠(yuǎn)期治療效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（06）：526528.

[4] 李崎，吳偉主.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（34）：4648.

[5] 余敏，徐正豐，邱涵，等.保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌患者臨床療效及預(yù)后影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（12）：23302334.

[6] 周強(qiáng).保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（32）：100103.