我院他汀類藥物在臨床用藥中的安全性和合理性探討

王保國

【摘要】 目的 探討本院他汀類藥物在臨床用藥中的安全性和合理性。方法 200例高脂血癥患者， 按照隨機數字表法分為常規治療組及他汀類藥物治療組， 各100例。常規治療組患者采取常規生活方式干預治療， 他汀類藥物治療組患者采取常規生活方式干預聯合他汀類藥物治療。比較兩組患者臨床療效;治療前后超敏C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平;住院時間;不良反應發生情況。結果 他汀類藥物治療組患者總有效率為96.00%， 高于常規治療組的78.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 他汀類藥物治療組超敏C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。他汀類藥物治療組患者住院時間為（8.76±1.56）d， 短于常規治療組的（15.68±1.61）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 他汀類藥物在臨床用藥中的安全性高， 藥物作用確切， 可有效降低血壓和控制炎癥， 改善患者的預后情況， 無明顯不良反應。

【關鍵詞】 他汀類藥物;臨床用藥;安全性;合理性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.060

老年人發生高脂血癥的比例高， 危害性大， 嚴重威脅患者的生命和健康， 需要及時給予有效治療。本研究納入本院2018年1月～2019年2月200例高脂血癥患者， 按照隨機數字表法分組， 常規治療組對高脂血癥患者采取常規生活方式干預治療， 他汀類藥物治療組對高脂血癥患者采取常規生活方式干預聯合他汀類藥物治療。比較常規治療組和他汀類藥物治療組的臨床治療效果;治療前后超敏C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平;住院時間;用藥不良反應發生情況。分析了本院他汀類藥物在臨床用藥中的安全性和合理性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年2月收治的200例高脂血癥患者為研究對象， 按照隨機數字表法分為常規治療組與他汀類藥物治療組， 各100例。常規治療組患者中， 男61例， 女39例;年齡54～78歲， 平均年齡（63.21±

4.93）歲。他汀類藥物治療組患者中， 男62例， 女38例;年齡53～77歲， 平均年齡（63.56±4.48）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規治療組患者采取常規生活方式干預治療， 常規控制患者的飲食， 避免進食高脂肪、高膽固醇食物， 并每天至少運動30 min。他汀類藥物治療組患者采取常規生活方式干預聯合他汀類藥物治療， 給予阿托伐他汀， 口服，

20 mg/次， 睡前服用， 1次/d， 治療6個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效;治療前后超敏C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平;住院時間;不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：超敏C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平改善>70%， 癥狀體征消失;有效：超敏C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平改善30%～70%;無效：達不到上述標準[1]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 常規治療組患者顯效36例， 有效42例， 無效22例， 總有效率為78.00%;他汀類藥物治療組患者顯效56例， 有效40例， 無效4例， 總有效率為96.00%;他汀類藥物治療組患者總有效率明顯高于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者超敏C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平比較 他汀類藥物治療組患者治療前超敏C反應蛋白水平為（11.55±0.25）mg/L、TC水平為（6.22±0.51）mmol/L、LDL-C水平為（4.65±1.07）mmol/L、TG水平為（2.34±0.91）mmol/L， 治療后分別為（2.13±0.16）mg/L、（4.11±0.12）mmol/L、（2.15±0.58）mmol/L、（1.41±0.58）mmol/L。

常規治療組患者治療前超敏C反應蛋白水平為（11.58±

0.24）mg/L、TC水平為（6.21±0.48）mmol/L、LDL-C水平為（4.67±

1.09）mmol/L、TG水平為（2.32±0.79）mmol/L， 治療后分別為（7.46±0.15）mg/L、（5.14±0.11）mmol/L、（3.79±0.61）mmol/L、（1.82±0.43）mmol/L。治療前， 兩組患者超敏C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 他汀類藥物治療組超敏C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者住院時間比較 他汀類藥物治療組患者住院時間為（8.76±1.56）d， 明顯短于常規治療組的（15.68±1.61）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應發生情況比較 常規治療組患者發生1例輕微惡心， 不良反應發生率為1.00%;他汀類藥物治療組患者發生1例輕度肌肉損傷， 1例輕度肝功能損傷， 不良反應發生率為2.00%;兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

高脂血癥患者的治療主要包括抗炎和調脂等， 其中， 血脂異常以及炎癥因子釋放是導致動脈粥樣硬化形成的重要因素。因此， 調節患者血脂水平和控制炎癥是緩解癥狀的有效方法。從他汀類藥物出現以來， 他汀類藥物的治療效果得到了肯定并在臨床上得到廣泛應用。目前， 由于各種因素， 心血管疾病的發病率逐年上升。其中， 血脂異常是心血管疾病的主要原因。根據中國流行病學調查結果[2， 3]， 年齡>65歲的老年人， 低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇將隨年齡增長而增加。血脂水平的變化直接影響心血管疾病的發病率。血脂升高則心血管事件的發生就會增加。然而， 由于降脂藥物存在潛在的不良反應。為此， 使用降脂藥物時應注意安全合理， 確保藥物能夠最大限度地發揮其益處。他汀類藥物已被廣泛用于臨床實踐。他汀類藥物可以抑制細胞內膽固醇的早期合成， 上調低密度脂蛋白膽固醇受體表面， 加速分解， 增強低密度脂蛋白膽固醇的脂解活性， 從而提高高密度脂蛋白膽固醇， 減少總膽固醇。然而， 他汀類藥物的不良反應也給臨床用藥帶來了一定的隱患。肝臟功能異常和肌肉損傷是他汀類藥物使用的常見不良反應。而他汀類藥物可達到上述調脂和抗炎等作用[4]， 其可對外周脂肪組織動員游離脂肪酸到肝臟進行抑制， 減少肝臟合成的甘油三酯和低密度脂蛋白， 可進一步控制血脂[5-7]。

本次研究中， 常規治療組患者采取常規藥物治療， 他汀類藥物治療組患者采取常規藥物聯合他汀類藥物治療。結果顯示， 常規治療組患者總有效率為78.00%， 他汀類藥物治療組患者總有效率為96.00%， 他汀類藥物治療組患者總有效率明顯高于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 他汀類藥物治療組超敏C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。他汀類藥物治療組患者住院時間為（8.76±1.56）d， 明顯短于常規治療組的（15.68±1.61）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 本院他汀類藥物在臨床用藥中的安全性高， 藥物作用確切， 可有效降低血壓和控制炎癥， 改善患者的預后情況， 無明顯不良反應。

參考文獻

[1] 李偉. 他汀類藥物對慢性心力衰竭的臨床治療效果和安全性評價. 中國實用醫藥， 2019， 14（2）：89-91.

[2] 翟忠鋒. β受體阻滯劑聯合他汀類藥物在慢性心衰治療中的療效及安全性系統評價. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（A4）：

187-188.

[3] 趙玉鈺. 慢性腎臟病治療中他汀類藥物的療效及安全性分析. 中國醫藥指南， 2018， 16（35）：28-29.

[4] 陳美蘭. 阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓的治療效果及安全性評價. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（97）：169-170.

[5] 丁亞亭. 他汀類藥物在臨床用藥中的安全性. 中外醫療， 2018， 37（34）：112-113， 116.

[6] 呂娉婷. 分析他汀類藥物在臨床用藥中的安全性. 中國實用醫藥， 2018， 13（6）：133-134.

[7] 吳素芳， 呂清華. 淺析我院他汀類藥物在臨床用藥中的安全性和合理性. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（73）：121.

[收稿日期：2019-04-22]