手動負壓吸宮術與普通人流術、無痛人流術的臨床效果對比

韓兆敏

【摘要】 目的 分析對比手動負壓吸宮術、普通人工流產（人流）術、無痛人流術的臨床應用效果。方法 600例行人流的患者， 根據治療方式的不同分為A組、B組及C組， 各200例。A組予以手動負壓吸宮術治療， B組予以無痛人流術治療， C組予以普通人流術治療。比較三組患者疼痛情況及手術情況（術中出血量、手術時間、術后陰道流血時間及完全流產情況）。結果 A組疼痛情況優于B組、

C組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。A組患者術中出血量為（5.33±1.12）ml， 少于B組的（8.65±2.35）ml

和C組的（10.36±3.12）ml， 差異均有統計學意義（P<0.05）。A組患者手術時間為（2.10±1.20）min， 短于

B組的（6.23±2.32）min和C組的（13.38±3.65）min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。A組患者術后陰道流血時間為（4.21±1.11）d， 短于B組的（5.22±2.13）d和C組的（7.15±2.56）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。A組患者完全流產率為100.00%， B組為97.50%、C組為90.00%， 三組完全流產率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 手動負壓吸宮術臨床效果優于普通人流術、無痛人流術， 值得予以臨床使用和推廣。

【關鍵詞】 手動負壓吸宮術;無痛人流;普通人流

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.037

我國人流形式嚴峻， 衛健委官方公布數字， 每年800～

1000萬例， 我國屬于低出生、高流產的國家并且高危流產多（多次人流、6個月內重復流產、年齡≤25歲）占30%左右。傳統人流的風險性較大， 患者的出血量較多， 且電動吸引器壓力較大， 往往提升患者并發癥發生率。隨著臨床研究的發展， 手動負壓吸宮宮術在臨床上得到的推廣和使用[1]。本研究選擇本院進行人流的200例患者， 主要分析手動負壓吸宮術、普通人流術、無痛人流術三種不同人流方式的臨床應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2019年3在本院進行人流的患者600例作為研究對象， 根據治療方式的不同將患者分為A組、B組及C組， 各200例。A組年齡20～43歲， 平均年齡（33.56±5.46）歲;孕周3～10周， 平均孕周（6.56±

2.64）周。B年齡21～44歲， 平均年齡（33.84±5.48）歲;孕周3～10周， 平均孕周（6.46±2.28）周。C組年齡20～43歲， 平均年齡（33.64±5.82）歲;孕周3～10周， 平均孕周（6.28±2.67）周。三組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①自愿參與研究， 簽署知情同意書;②治

療資料完整的患者。

1. 2. 2 排除標準 ①術前4 h測量體溫>37.5℃的患者;②合

并嚴重生殖器官急性炎癥患者;③合并精神疾病的患者;

④合并臟器功能障礙的患者;⑤手術不耐受的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 A組 予以手動負壓吸宮術治療， 患者均采用術前常規檢查， 為患者進行超聲檢查和白帶常規以及血尿常規、血凝檢查。術前為患者進行常規消毒， 置入擴陰器， 根據患者的孕囊情況， 選擇塑料吸管， 型號在5號、6號， 根據芯桿拉到外套頂端產生負壓吸引管[2]。壓力≤400 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）。連接吸管和吸引管， 后打開吸引器的閥門， 移動吸管后， 將吸出物控制在管筒3/4， 關閉閥門， 卸下吸引器， 后推動芯桿， 產生負壓后， 連接吸引器。將以上操作反復2～3次。

1. 3. 2 B組 予以無痛人流術治療， 常規檢查， 術前12 h禁食禁水， 麻醉后常規消毒為患者進行手術治療， 予以患者無痛人工流產負壓吸引術治療。

1. 3. 3 C組 予以普通人流術治療[3]。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較三組患者疼痛情況及手術情況（術中出血量、手術時間、術后陰道流血時間及完全流產情況）。疼痛分級：Ⅲ級：患者疼痛感劇烈， 無法配合手術;Ⅱ級：患者疼痛感強烈， 滿意耐受， 手術配合度極低;Ⅰ級：患者存在輕微疼痛， 但是可以勉強配合手術治療;0級：患者無疼痛感， 可以更好的配合手術。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者疼痛情況比較 A組疼痛情況優于B組、C組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組患者手術情況比較 A組患者術中出血量為（5.33±1.12）ml， 少于B組的（8.65±2.35）ml和C組的（10.36±

3.12）ml， 差異均有統計學意義（P<0.05）。A組患者手術時間為（2.10±1.20）min， 短于B組的（6.23±2.32）min和C組的（13.38±3.65）min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。A組患者術后陰道流血時間為（4.21±1.11）d， 短于B組的（5.22±

2.13）d和C組的（7.15±2.56）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。A組患者完全流產率為100.00%（200/200）， B組為97.50%

（195/200）、C組為90.00%（180/200）， 三組完全流產率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

人工流產簡稱人流， 是指在孕早期行人工干預的方式終止妊娠的一種流產手術方式， 包括負壓吸引術（主要針對6～10周妊娠女性）和鉗刮術（主要針對10～14周妊娠女性）等[4]。負壓吸引術是我國最早研創， 通過吸管深入患者

宮腔， 利用負壓將其中的胚胎組織吸出以此達到終止妊娠的效果[5]。

人流術應常規使用必要的陣痛措施， 無痛人流術就是采用麻醉鎮痛的方式， 讓患者在短時間內失去意識， 以此失去對疼痛的感知[6]。

手動負壓吸宮術的臨床優勢在于：可以提供人性化的治療、可以降低患者對人流的恐懼感、可以降低心腦綜合征的發生率[7]。手動負壓吸宮術被稱為溫柔的子宮吸宮術， 主要是因為該術式可減少患者子宮穿孔和宮頸損傷的發生率， 且該術式治療中因使用一次性器具， 往往可以更好的避免交叉感染。但是， 無痛人流術存在一定的弊端， 如：費用高、提升麻醉風險（如麻醉藥過敏、心肺功能抑制）、提升患者術中出血和子宮損傷的風險[8]。但是隨著我國早孕診斷技術的不斷提升， 有效、安全、技術特性對于孕早期人流更具有重要的積極意義。

本研究數據顯示， A組疼痛情況優于B組、C組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。A組患者術中出血量為（5.33±

1.12）ml， 少于B組的（8.65±2.35）ml和C組的（10.36±3.12）ml，

差異均有統計學意義（P<0.05）。A組患者手術時間為（2.10±1.20）min， 短于B組的（6.23±2.32）min和C組的（13.38±3.65）min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。A組患者術后陰道流血時間為（4.21±1.11）d， 短于B組的（5.22±2.13）d和C組的（7.15±2.56）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。A組患者完全流產率為100.00%， B組為97.50%、C組為90.00%， 三組完全流產率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 手動負壓吸宮術臨床效果優于普通人流術、無痛人流術， 能夠改善患者的疼痛情況， 降低出血量， 縮短手術時間， 提升完全流產率。

參考文獻

[1] 謝燕， 劉強， 羅幼珍， 等. 透明質酸鈉凝膠預防人工流產術后宮腔粘連有效性及安全性的Meta分析. 中華生殖與避孕雜志， 2018， 38（11）：920-926.

[2] 陳路路， 班倩蕓， 吳紅旭， 等. 華東沿海地區成年女性人工流產與糖尿病的相關性分析. 中華疾病控制雜志， 2018， 22（7）：712-716.

[3] 錢金鳳， 姚曉英， 劉素萍， 等. 內窺可視宮腔組織吸引系統用于早孕人工流產的臨床觀察. 中華生殖與避孕雜志， 2018， 38（5）：410-412.

[4] 汪莉. 長效高效可逆避孕方法在高危人工流產后的應用. 中華生殖與避孕雜志， 2018， 38（2）：135-138.

[5] 張惠敏， 王香枝， 張薊. O2O平臺對人工流產患者術后避孕措施落實情況的影響. 中華現代護理雜志， 2018， 24（9）：1052-1054.

[6] 尤愛霞， 鄧志鳳. 對人工流產的患者實施計劃生育服務指導教育的臨床效果分析. 中華全科醫學， 2018， 16（1）：100-102.

[7] 陳琪珍， 田淑娜， 陳雄. 縮宮素鼻噴霧劑對減少人工流產手術后出血的臨床研究. 中華婦產科雜志， 2017， 52（10）：703-704.

[8] 尹力. 人工流產后生殖道感染的影響因素分析和對策. 中華臨床醫師雜志（電子版）， 2017， 11（3）：366-370.

[收稿日期：2019-04-24]