生化及免疫學檢查對于腎臟疾病的臨床意義

陳劍武

【摘要】 目的 比較生化及免疫學檢查對腎臟疾病的診治意義。方法 204例腎臟疾病患者， 按抽簽法分為實驗組和對照組， 各102例。對照組采用單純免疫學檢查， 實驗組在對照組基礎上聯合生化檢查。比較兩組患者診斷準確率及檢查服務滿意情況。結果 實驗組患者診斷準確率為96.1%， 高于對照組的67.6%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者服務滿意度為95.1%， 高于對照組的80.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 生化及免疫學檢查對腎臟疾病的檢出率較高， 且患者滿意反饋度良好， 值的臨床推廣。

【關鍵詞】 生化檢查;免疫學檢查;腎臟疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.030

受到人們生活水平升高、飲食結構變化的影響， 近些年來腎臟疾病的發生率也呈現出增高態勢， 腎臟疾病的發生會伴隨有腎臟功能改變， 這對患者生活質量的保證是極不利的。腎臟疾病發生早期并無特異性表現， 所以并不會被患者自身察覺， 待有些征兆表現時， 往往疾病已經發展到了中、晚期， 這時對患者再進行治療其實已經錯過了最佳時機[1]。隨著臨床對腎臟疾病的深入研究， 在早期檢測上也取得了很大進步， 為疾病的檢出提供了可靠的依據。本研究比較了生化及免疫學檢查對腎臟疾病的診治意義， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年12月在本院收治的腎臟疾病患者204例作為研究對象， 按抽簽法分為實驗組和對照組， 各102例。實驗組男52例， 女50例;年齡40～60歲， 平均年齡（49.8±9.8）歲。對照組男55例， 女47例;年齡38～59歲， 平均年齡（48.7±9.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。將有免疫性疾病、血液疾病和其他心肺疾病的患者排除在實驗外。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用單純免疫學檢查。取患者尿液的中段尿， 搖勻后用吸管吸取放置到試管當中， 測得肌酐與白蛋白含量。

1. 2. 2 實驗組 在對照組基礎上聯合生化檢查， 測得患者尿液中肌酐與白蛋白含量。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者診斷準確率;比較兩組患者檢查服務滿意情況。通過檢測所得尿微量白蛋白與肌酐比值做診斷準確性的評價， 尿微量白蛋白比值在0～3， 判斷為處于正常范圍內， 并不能作為腎臟疾病確診的標志為不準確;尿微量白蛋白比值>3， 能檢測出腎臟疾病為準確[2]。準確率=準確例數/總例數×100%。服務滿意情況分為滿意、一般及不滿意[2]， 總滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者診斷準確情況比較 實驗組患者診斷準確率為96.1%， 高于對照組的67.6%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者服務滿意情況比較 實驗組患者的總滿意度為95.1%， 高于對照組的80.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎臟疾病中臨床常見的有急性腎衰竭、慢性腎小球腎炎及慢性腎衰竭等， 其發生機制為腎小球毛細血管濾過膜遭受到侵害， 使得患者身體各器官受損[3]。在醫學角度上來看， 當機體腎小球毛細血管濾過膜的通透性遭受到傷害時， 存在于人體當中的大量蛋白質便會隨著尿液排出體外， 使人體當中所含白蛋白量驟然下降， 導致患者發生低蛋白血癥。同時， 當患者腎小球毛細血管濾過膜遭受到了損傷之后， 繼而會發生尿酸、尿素等排出障礙， 那么大量尿酸、尿素因無法排除而聚集在機體當中。腎臟疾病的主要癥狀表現為尿急、尿頻、尿不盡、血尿和無尿， 且伴隨有腰酸背痛等癥狀。

本研究結果顯示， 實驗組患者診斷準確率為96.1%， 高于對照組的67.6%， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示將免疫檢查與生化檢查兩種方法相結合， 能實現對患者腎臟疾病的有效、精準檢測。免疫檢測的方法主要是檢測患者尿液， 對其尿液當中是否含有分子量蛋白進行辨別， 若是含有， 則需對其做腎小球濾過膜的初步判斷， 對腎小球毛細血管濾過膜有無損傷進行判定， 腎小球濾過功能出現問題是判定腎臟功能受損的一個關鍵指標[4]。

腎臟是負責排毒的重要器官， 它的特點在于有相當大的儲存量。通常， 腎臟負責機體中尿素、尿酸的濾過和儲存， 但是若腎臟功能喪失>50%， 那么便會失去腎小球毛細血管濾過膜對尿素、尿酸的濾過效用， 使得血清當中的尿酸、尿素含量大幅增多[5-7]。

生化檢查則主要是檢測肌酐與血清白蛋白， 測定血清總膽固醇， 其中血清白蛋白關鍵之處是維持血液膠體滲透壓的平衡， 對血小板聚集起到抑制作用、同時發揮抗凝血效用;肌酐的檢測則是對腎功能變化進行了解， 肌酐其濃度水平高低同腎小球過濾能力良好與否有直接的關聯， 若肌酐濃度高、則代表腎臟遭受了損害[8-10]。通過聯合免疫檢查和生化

檢查， 避免了由于單一采用免疫檢查而檢測指標少、無法完全確定病情的弊處， 不僅能更有效的診斷腎臟疾病， 本研究結果顯示， 實驗組患者的總滿意度為95.1%， 高于對照組的80.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 生化及免疫學檢查對腎臟疾病的檢出率較高， 且患者滿意反饋度良好， 值的臨床推廣。

參考文獻

[1] 白運濤. 生化檢查與免疫檢查在腎臟疾病臨床診治中的應用. 實用醫技雜志， 2018， 25（7）：737-739.

[2] 王丹. 探析腎臟疾病患者應用生化免疫檢查的臨床有效性. 大家健康（中旬版）， 2016， 10（4）：132-133.

[3] 艾桂蓮. 49例腎臟疾病的生化免疫檢查診斷治療臨床探究. 蛇志， 2016， 28（1）：38-39.

[4] 張淑華. 探析腎臟疾病患者應用生化免疫檢查的臨床有效性. 中國保健營養， 2016， 26（5）：107.

[5] 李宗州. 腎臟疾病患者采用生化免疫檢查的臨床有效性分析. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017， 6（3）：570-571.

[6] 王玉華. 探討腎臟疾病生化免疫檢驗的臨床診治作用. 中國醫藥指南， 2016， 14（24）：60.

[7] 高勝利. 生化及免疫學檢查對腎臟疾病臨床診治的意義. 河南醫學高等專科學校學報， 2014， 26（6）：683-684.

[8] 張雪峰， 韓相卿， 石海英，等. 關于腎臟疾病生化及免疫學檢查的臨床診治研究. 醫學信息， 2013（18）：437.

[9] 王光琴. 腎臟疾病的生化、免疫檢查74例臨床診治分析. 中外健康文摘， 2013（37）：17.

[10] 王清華. 生化檢查與免疫檢查在腎臟疾病臨床診治中的應用價值. 中國醫學創新， 2015， 12（32）：124-126.

[收稿日期：2019-04-11]