從心理需求分析新農村醫患關系

[摘 要] 隨著新農村建設發展日新月異，農民就診時的心理需求有所改變，新農村醫患關系呈現出新的特點。現代整體醫學對醫務工作者提出了“社會―心理”模式的要求，必須以患者為中心而非以疾病為中心開展服務。因此，在新農村建設新形勢下，必須培養和轉變醫務人員服務理念，在診療的不同階段，注重滿足患者的心理需求，努力營造和諧的醫患關系。

[關鍵詞] 新農村;醫患關系;心理需要

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-7909（2019）03-23-2

在各種醫療人際關系中，醫患關系是最基本、最重要的人際關系。醫患關系指以醫生為主體的醫務群體和以患者為中心的就醫者群體，以預防、治療或緩解疾病為目的而建立起來的特殊的人際關系。醫患關系是以醫療職業為基礎，以道德為核心，并在醫療實踐過程中產生和發展的一種特殊的人際關系。隨著醫療技術的提高和醫療模式的改變，現代整體醫學提出了“社會—心理”模式，要求必須以患者為中心而非以疾病為中心開展服務[1]。這就意味著醫療服務不能只考慮治病救人，而且必須考慮不同階段病人的心理需求。

1 新農村背景下醫患關系新特點

醫患關系本身屬于兩個主體之間的社會人際關系，長期以來，醫患雙方的心理需要始終得不到重視和滿足。尤其是隨著新農村建設的發展，新型農村合作醫療制度發生了重大變革，農民就診時的心理需求已經有所不同，新農村醫患關系呈現出新的特點。

1.1 新農村建設中制度、政策、法律和治安等軟環境已有所改善

新農村建設背景下，河南省鄭州市居民醫保逐漸覆蓋，醫療改革和新農村社會保障制度初顯成效，老有所養、病有所醫的良好局面已逐漸形成。不能忽視的是，在新農村醫療改革的大背景下，隨著就醫普及率的提高，醫患矛盾的發生率也有所增加[2]。

1.2 醫鬧和醫患糾紛在網絡上轉發和擴大的趨勢愈演愈烈

隨著網絡的普及，醫鬧和醫患糾紛的案例屢見不鮮，在網絡上轉發和擴大的趨勢愈演愈烈。網絡是一把雙刃劍，一方面，原本處于信息弱勢的農民更容易獲得診療信息，農民受到網絡相關新聞的影響，維權意識逐漸增強;另一方面，農民可能更傾向于通過網絡轉發、曝光等非正常渠道反映、解決醫患糾紛，甚至有人采取一些極端行為如恐嚇、暴力等給農村基層醫生施加更大的壓力。

1.3 患者和家屬過分依賴醫療技術和醫護人員

人在生病的時候屬于弱勢群體，由于病痛的折磨影響了人們對健康生活的向往，病人會出現抑郁、焦慮、恐怖、否認和暴力行為等負性情緒和行為。病人生存和康復的主要意愿會投射到醫護人員身上，希望能通過診治達到自己健康的美好意愿。一旦愿望受阻，會引發不良情緒和反應。

1.4 患者對醫療花費和收益更加關注

新農村建設背景下，醫改雖然成效顯著，居民醫保普及率有所提高。但是，由于我國人均國民收入水平較低，仍有一部分農民因病致貧，尤其是低收入水平家庭對醫療花費和效益的關注度增加，一旦疾病沒有按期望治療好或者花費超出預期，容易引發患者及家屬的不滿、憤怒等情緒。

2 滿足患者心理需求，培養良好的醫患關系

隨著社會的發展、經濟水平的提高，醫療衛生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛生健康需求與該水平醫療服務的供應嚴重不足之間的矛盾，醫患關系不和諧，醫患矛盾、醫患糾紛甚至醫患沖突，是這一矛盾的具體體現[3]。要想構建和諧的醫患關系，必須堅持為人民服務的宗旨。為病人服務，就是要堅持“以人為本”的原則，注重滿足不同時期的病人及家屬的心理需求。

馬斯洛的需要層次理論將人的需要自下而上分為生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重需要和自我實現5個層次。一般低層次的需要屬于基礎需要，只有基礎需要獲得充分滿足后才能產生高層次需要。同一時期，人可能存在幾種需要，但是總有一個需要占主導地位[4]。人們在生命健康受到威脅之后，生活學習和交往受到影響，生理安全需要受到影響，低級需要得不到滿足，這也是醫患關系嚴峻的重要原因。在傳統的生物醫學模式影響下，醫護工作人員往往把醫治病人的身體疾病作為重點，注重關注患者的病情發展，而忽視了病人被尊重、被接納、被理解和歸屬與愛的心理需要，容易產生醫患糾紛。因此，在患者就醫的前期，應充分尊重患者的知情權，與疾病有關的內容均應介紹清楚，手術需征得病人的同意，增強病人的安全感。在整個診治過程中，醫護人員在努力提高診療質量和服務水平的同時，應考慮到病人都會產生焦慮不安、恐怖害怕等情緒，擔心各項檢查是否會產生痛苦或傷害、藥品是否會有副作用、治療是否有不良后果、能否如期痊愈以及痊愈后是否不再復發等，針對這些心理需求，醫護人員應在全部診療過程中關心、愛護病人，在詳盡地對各項措施加以介紹的同時，對患者及其家屬進行健康知識普及宣講。隨著患者病情的穩定，病人發展起來尊重和愛、歸屬、自我實現等高級需要，醫務人員要積極回應，充分理解和尊重患者，用心傾聽，學會和患者真誠溝通，積極鼓勵，在適合的時候讓病人做力所能及的事情，滿足病人自我實現的需要。充分利用病人家屬、朋友等社會支持體系，向他們普及心理學知識，避免病人角色化，鼓勵病人積極回歸家庭和社會。

構建和諧良好的新農村醫患關系是一項長期而艱巨的任務，也是醫護人員和患者及其家屬的共同愿景，需要醫護人員充分重視、付出真誠的努力。培養良好和諧的醫患關系，醫患雙方必須相互信任、相互尊重、充分交流，尤其是醫護人員，要考慮新形勢下農村患者的心理特點和心理需求，注意滿足隨著病程發展而變化的患者不同的心理需求，從而減少醫患矛盾，這也是“社會—心理”模型下良好醫患關系的必要基礎。只有充分了解患者的心理需求，以人為本，真誠地對待患者，用心溝通，注重滿足患者不同時期的心理需求，設身處地地為患者著想，為患者提供溫馨、細心、愛心和耐心的服務，就會贏得患者及其家屬的尊重和認可，從而建立相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫患關系。

參考文獻

[1]張朝標.淺談和諧的醫患溝通[J].廣東職業技術教育與研究，2018（5）：207-208.

[2]溫君.加強醫患溝通，改善醫患關系[J].世界最新醫學信息文摘，2018（49）：196.

[3]韓莉莉.農村醫患關系的失衡與破解[J].老區建設，2015（10）：23-24.

[4]董屹，呂兆豐.鄉村醫患信任中的政策裂痕與彌合：以北京市H區為例[J].北京社會科學，2015（5）：50-56.