卵巢過度刺激綜合征大鼠模型的建立*

莫 毅 劉 超 崔士龍 李 冰 蘇立波 李云娟 王 娟 乃東紅 謝 英

(1.廣西壯族自治區計劃生育研究中心科教科，南寧 530021)(2.河北省實驗動物重點實驗室，河北醫科大學實驗動物學部，石家莊 050017)(3.廣西壯族自治區計劃生育研究中心臨床科，南寧 530021)

卵巢過度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)是由于在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中對不孕不育患者進行誘發排卵而引發的一種醫源性并發癥，嚴重時可危及患者生命[1]。OHSS的臨床表現包括卵巢腫大、腹水、惡心、嘔吐、電解質紊亂、低血容量、少尿、腎功能衰竭、胸腔積液、血液栓塞等。OHSS的標志性病理生理改變就是毛細血管通透性增加，從而導致嚴重滲出、卵巢體積增大、腹水、胸水、心包積液；而低血容量則引起少尿、血液濃縮導致血栓形成，進一步引起腎衰、急性呼吸窘迫綜合征，甚至導致死亡[2-4]。研究數據顯示約有20%～30%的IVF患者會罹患輕度OHSS，重度OHSS的發生率則高達2%～3%。然而OHSS的發病機制至今尚不明確，因此在積極探尋OHSS有效預防和治療方法的同時，明確其發病機制至關重要[5]。

動物模型是醫學研究中用于理解疾病發生機制和探索藥物治療效果的一種非常重要的研究工具。目前OHSS小動物模型以大鼠模型為主，3～5周齡的Wistar和SD大鼠均曾被用于OHSS大鼠模型的制備，但效果不一致[6-8]。本文將應用不同品系和周齡的大鼠進行OHSS模型的建立并進行比較，以期為后續的OHSS發病機制研究及治療藥物的開發提供一種可靠穩定的動物模型。

1 材料與方法

1.1 實驗動物

3～5周齡SPF級雌性Wistar大鼠和雌性SD大鼠共60只，購自河北省實驗動物中心，實驗動物使用許可證號：SCXK(冀)-2018-008。動物均飼養于屏障環境，自由飲食，室溫控制在22～24 ℃，相對濕度為40%～70%，明暗周期12 h:12 h。

1.2 實驗動物分組

將動物按品系和周齡分成4組，分別是4周齡wistar大鼠組、3周齡SD大鼠組、4周齡SD大鼠組、5周齡SD大鼠組。再將每組的15只動物進行隨機編號，分作3個處理組，分別是過度刺激(OHSS)處理組、常規(mild OHSS)處理組和對照組(Control)。

1.3 主要試劑

伊文思藍購自索萊寶科技有限公司，使用時用生理鹽水配制成5 mmol/L的溶液；注射用孕馬血清促性素(PMSG)、注射用人絨毛膜促性素(hCG)購自寧波三生生物科技有限公司；孕激素、雌激素和VEGF ELISA試劑盒均購自安徽巧伊生物科技有限公司。

1.4 給藥方法

動物分組的當日定為第0天。第1～4日，過度刺激(OHSS)處理組和常規(mild OHSS)處理組均分別注射體積為0.2 mL的PMSG 10IU，對照組(Control)注射0.2 mL的生理鹽水；第5日，OHSS組注射30IU hCG，mild OHSS組注射10IU hCG，對照組注射0.2 mL的生理鹽水。注射hCG后的第48小時進行樣品采集，具體實驗日程安排見表1。

表1 實驗動物分組及處理情況一覽表Table 1 Experimental animal experimental grouping and treatment

1.5 樣品采集

注射hCG后第48小時，稱取動物體質量并記錄，腹腔注射45 mg/kg體質量的巴比妥進行麻醉，內眥采血。分離血清并置于-20 ℃保存。采血后，通過尾靜脈注射0.2 mL 5mmoL/L的伊文思藍溶液并于注射后30 min用5mL生理鹽水灌洗腹腔并收集灌洗液1 mL，在腹腔灌洗液中加入50 μL 0.1moL/L的NaOH溶液以清除蛋白質造成的混濁。收集腹腔灌洗液后立即無菌打開腹腔，暴露卵巢，拍照，取出卵巢并稱其質量。取出的卵巢稱其質量后立即放入盛有4 mL二甲基甲酰胺的試管中，65 ℃水浴孵育24 h。收集的腹腔液和卵巢孵育液均在經過900 g離心10 min后取上清檢測660 nm處的吸光度(A)。

1.6 血清雌二醇(E2)、血管內皮生長因子(VEGF)和孕酮(P)水平測定

分離得到的大鼠血清采用ELISA的方法進行血清E2、VEGF和P水平測定，ELISA試劑盒購自安徽巧伊生物科技有限公司，按說明書進行操作，使用酶標儀測定相應的吸光度。

1.7 統計方法

采用SPSS9.0軟件進行t檢驗分析，P<0.05則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 外觀觀察

通過解剖動物后可以發現，全部4組經過度刺激(OHSS)處理、常規刺激(mild OHSS)處理的動物均可見明顯的卵巢體積增大。并且所有經過度刺激處理(OHSS)的動物腋下均可見明顯的毛細血管破裂并出現明顯斑塊(圖1)。

圖1 大體觀察Fig.1 The overall observation of ovary and subcutaneous hemorrhage

2.2 體質量及各臟器質量

各組的卵巢指數的分析結果顯示,全部4組經過度刺激(OHSS)處理、常規刺激(mild OHSS)處理的動物的卵巢指數均顯著高于對照組 (P<0.01)，且3周齡SD大鼠組經常規刺激(mild OHSS)處理及過度刺激(OHSS)的卵巢指數均顯著高于其他3組 (P<0.05)。但各組及處理組間腎臟指數無顯著差異，見表2，圖2。

圖2 各組及處理組間臟器指數比較Fig.2 Comparation of the ovary and kidney index

表2 各組大鼠的卵巢、腎臟指數Table 2 Comparation of the ovary and kidney index

2.3 血液中孕激素、雌激素及VEGF濃度的比較

結果顯示，除4周齡Wistar 過度刺激(OHSS)處理組大鼠的血清VEGF水平和3周齡SD過度刺激(OHSS)處理組大鼠的血清雌激素水平高于對照組(Control)，差異顯著(P<0.05)；及3周齡SD過度刺激(OHSS)處理組大鼠的血清VEGF水平高于對照組(Control)，差異極顯著(P<0.01)外，其余各組內不同處理間大鼠血清的雌激素、孕激素和VEGF水平均無顯著差異(P>0.05)，見表3、圖3。

表3 不同組大鼠血清中孕激素、雌激素及VEGF含量Table 3 Comparison of serum levels of progesterone，estrogen and VEGF in different groups

圖3 各組及處理組間血清孕激素、雌激素和VEGF水平的比較Fig.3 Comparison of serum levels of progesterone estrogen and VEGF in each group and treatment group

2.4 3周齡SD大鼠血管通透性改變

注射hCG后，3周齡SD大鼠中OHSS處理組的腹腔液中伊文思藍濃度顯著高于Mild OHSS組和Control組(P<0.05)，同時卵巢中的伊文思藍濃度也顯著高于其他兩組(P<0.05)，見圖4。

圖4 3周齡SD大鼠腹腔液和卵巢中伊文思藍濃度Fig.4 Evans blue concentration of peritoneal fluid and ovary in 3-week-old SD rats

3 討論

OHSS 是在超數排卵過程中最常見的一種臨床并發癥，嚴重時可危及生命。OHSS 發生的病理生理機制尚未完全闡明,一般認為本病發生的主要誘因是由hCG刺激卵巢分泌并釋放血管活性物質而導致毛細血管通透性增加[9]。本實驗參照了國內、外多個實驗室的造模經驗,應用不同劑量的hCG對不同周齡和不同品系的大鼠進行刺激后發現所有不同周齡的大鼠用于造模的效果不盡相同。數據結果顯示，處于青春前期的3周齡SD大鼠更適用于進行OHSS大鼠模型的建立，3周齡SD大鼠在PMSG聯合hCG作用下出現了明顯的卵巢增大，血管通透性增加，血清VEGF水平上升等OHSS典型改變。造模過程中大量使用的hCG可以刺激顆粒細胞分泌VEGF，大量分泌的VEGF則可以使血管通透性增加，進而導致患有OHSS的個體出現腹水、血容量減低等癥狀。VEGF在OHSS的發病機制中起著至關重要的作用[10-12]。因此血清VEGF可以作為一種檢測OHSS大鼠模型構建是否成功的標志性分子。與其他各組相比較，3周齡SD大鼠OHSS處理組的動物血清VEGF水平顯著高于Mild OHSS組和Control組，3組間差異顯著(P<0.05)；而其他年齡或品系的大鼠組間VEGF水平則差異不顯著(P>0.05)。由此可見，3周齡SD大鼠更為適合用于OHSS模型的構建。

與人類的OHSS表現進行比較，通過注射一定劑量的的hCG而構建的大鼠OHSS模型同樣會出現卵巢體質量明顯增加，血管通透性增加，血清VEGF含量明顯增加等癥狀。但是由于大鼠OHSS模型在某些生化指標和生理指標方面仍舊未進行詳細的量化指標評價，因此本文中利用3周齡SD大鼠構建OHSS模型雖取得了初步成功，但仍有待進一步探討。