孫裕光

（西南大學動物科學學院，重慶 榮昌 402460）

1 西醫診治

1.1 癥狀 羊口瘡又稱傳染性膿皰，是由羊口瘡病毒引起的，主要發生于羊唇黏膜、頰黏膜、舌黏膜、齒齦上的膿皰性病變。

發病初期羊口腔疼痛，采食困難，精神沉郁，食欲減退。如未及時采取治療措施，患羊病情惡化，其口腔黏膜出現丘疹、結節、出血、水皰、潰瘍、膿皰，最后結痂，痂下肉芽增生。增生的肉芽組織呈桑葚狀，使患羊唇外翻，痂皮龜裂，病羊體溫升高，糞干燥，尿短赤，如果施治不當、久治不愈，病羊逐漸消瘦，最終衰竭而亡。

1.2 流行病學 本病只危害綿羊和山羊。健康羊接觸了病羊或被污染的媒介，包括生物媒介（鼠、蒼蠅等）和非生物媒介（廄舍、用具、飼料、水源、空氣、糞便）可感染發病。

防控該病應加強檢疫，防止健康羊接觸病羊，同時禁止感染羊上市流通。廄舍和用具等每日消毒，切斷病原傳播。

1.3 防治 飼養管理不當，羊營養失衡，體質變差，免疫力下降時，口瘡感染機率增大。羊被雜草等割傷口角、唇部時也易發生感染，因此應避免喂給羊帶刺的草料或在有有刺植物的草地上放牧。預防發病可在羊的飼料中合理添加食鹽，避免羊啃墻、啃土損傷唇部皮膚，羔羊要喂營養全面，富含維生素和微量元素的全價飼料，保護其皮膚、黏膜不受損傷。

羊群應定期注射羊口瘡弱毒疫苗，以增強免疫力。

治療可用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗病羊口腔病變部位，并用1∶10的碘酒、甘油或2%紫藥水涂搽瘡面，再肌肉注射80～160萬單位的青霉素等抗生素，或靜脈注射等滲葡萄糖生理鹽水與甲硝唑溶液，防止繼發感染。同時肌肉注射抗病毒藥物，如聚肌胞、嗎啉胍、利巴韋林、30%黃芪多糖及安鈉咖強心。可患部肌肉注射發病2周以上康復羊的血清，1 mL∕只，進行緊急救護。

2 中醫論治

2.1 病因病機 羊口瘡屬中獸醫溫病范疇。口瘡的發生與羊體防御機能下降和致病因素（六淫、溫毒、疫癘）侵襲密切相關。羊感受六淫邪氣發病稱為新感溫病，外邪誘導機體而發的溫病稱為伏邪溫病。伏邪溫病和新感溫病破壞了羊機體的動態平衡，造成阻滯氣機，或水液代謝失常，或脾胃運化障礙，或氣陰兩傷，患羊可表現出各種臨床證候。一般發生口瘡的羊正氣虧虛，衛外不固。當羊遭遇時令邪氣入侵，邪氣搏結氣血，蘊結成毒，消灼津液，津液壅滯，腐敗血肉，化為膿血時，易發口瘡。

口瘡初起，外邪從口、鼻而入，病邪發于頭面，壅于上焦，淫于肌膚，正邪相爭則發熱；邪氣在衛，衛外失司，則微惡風寒；邪氣上擾清空，則頭痛；燥傷津液，則咽干、鼻燥；邪氣襲肺，肺失宣降，肺氣上逆，則咳嗽；熱為陽邪，津液受灼，則口渴；邪氣上攻咽喉，咽部氣血壅滯，則咽紅、咽痛；邪氣在表，則舌紅、苔薄白。

隨著病情發展，邪氣由表入里，正邪相爭，機體功能亢奮，疫毒壅滯，搏結氣血，津液壅滯，壅積成毒，疫毒聚結在局部，腐敗血肉，化為膿血，發為口瘡。《內經》云：“熱盛則肉腐，肉腐則成膿”，“營氣不從，逆于肉理。”

病情進一步發展，邪熱深入營血，口瘡病羊煩躁不安、昏迷、驚厥，耗血動血、亡陰失水，或出現邪熱內陷心包，心經有熱，輕則心神不安，重則水火不能既濟，心神不能控制腎精，腎司二便功能失常。心火上炎，口舌生瘡。心經有熱，循經下移小腸，影響了小腸的泌別清濁作用，造成患羊尿液短赤、渾濁，產生下焦淋證。

2.2 治法 羊口瘡一般按衛氣營血辨證和三焦辨證，同時結合臟腑辨證施治，以疏散風熱，行氣止痛，清熱解毒，養陰生津為治則。

根據口瘡病情輕重，病位淺深，正邪盛衰，患羊會依次出現衛分、氣分、營分和血分等四種不同證候。衛分和氣分證候是臟腑功能障礙的病變，營分和血分證候是營養物質損傷的病變。因此可分別以疏散風熱，行氣止痛，清熱解毒，養陰生津為治則。在衛汗之可也，辛涼清解表邪；到氣才可清氣，寒涼清熱；入營尤可透熱轉氣，清營涼血；入血猶恐耗血動血，直須涼血散血。用藥須注意養陰不斂邪，利水不傷陰，瀉火不伐胃。

口瘡初期用消法，治宜疏散表邪，透邪外達，清熱解毒，消腫散結，通絡止痛。可選用白芷、防風、連翹、桔梗、薄荷、山豆根、板藍根，金銀花、連翹、竹葉等透邪外達，清熱解毒及青黛外敷清熱解毒。也可選用乳香、沒藥、歸尾、赤芍等活血通絡，消腫止痛，貝母、天花粉等化痰、散結、消腫，陳皮舒展氣機，化濕，生甘草清熱解毒，保護脾胃。熱毒入侵中焦，宜芳香化濕，可用菖蒲、藿香、白豆蔻。熱為陽邪，易傷津耗液，可用麥冬、生地、玄參、石斛、蘆根等養陰生津清熱，加川芎引藥達頭面部。清心熱可用生地、竹葉、生甘草梢、木通、竹葉。如患羊出現抽搐、驚厥，表明熱毒已侵入營分，則需清香的水牛角清熱解毒、涼血開竅，防止神昏，保護心神，防止穢濁蒙蔽。清熱涼血可用蒲公英。

口瘡屬陽證，易耗散津液，病羊可出現無尿或少尿，對此應以甘寒生津藥清熱，熱去津復，熱退津還，津復小便自然下。忌用利尿藥，如豬苓、澤瀉、車前子、滑石等，忌用膩補藥，如熟地、龜甲、鱉甲等。慎用苦寒藥，如黃連、黃芩、黃柏、龍膽草等，因過苦化燥傷津。忌用麻黃、桂枝、羌活、獨活等辛溫發汗，以免助熱傷津，引邪深入。

2.3 方藥 連翹20 g，薄荷20 g，桔梗10 g，竹葉10 g，黃芩10 g，金銀花10 g，山豆根10 g，蒲公英20 g，紫花地丁20 g，赤芍10 g，丹皮10 g，甘草10 g煎服，每日一劑。