集束化護(hù)理在ICU患者睡眠障礙的實施效果

林雪芬

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，泉州，362000)

重癥監(jiān)護(hù)室(Intensive Care Unit,ICU)是治療危重癥患者的重要場所，其病房環(huán)境相對較為特殊，加之受疾病本身不適感、24 h不間斷的護(hù)理、各種儀器噪聲等因素的影響，患者極易產(chǎn)生不良情緒，從而對睡眠質(zhì)量造成影響，甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生睡眠障礙[1]。因此，加強(qiáng)對該類患者臨床干預(yù)的重視，提高患者的睡眠質(zhì)量就顯得尤為重要。本研究為探討集束化護(hù)理對ICU患者睡眠障礙的影響，對收治的120例ICU患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院收治的ICU患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男38例，女22例；年齡23～73歲，平均年齡(52.87±4.32)歲；呼吸系統(tǒng)疾病20例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病20例，消化系統(tǒng)疾病12例，循環(huán)系統(tǒng)疾病8例。觀察組中男35例，女25例；年齡21～75歲，平均年齡(53.15±4.56)歲；呼吸系統(tǒng)疾病25例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病21例，消化系統(tǒng)疾病8例，循環(huán)系統(tǒng)疾病6例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ICU清醒患者；所有患者均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重精神類疾??；臨床資料不完整；合并重要器官功能不全者。

1.4 治療方法 對照組以常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，即降低病房內(nèi)噪聲、光線強(qiáng)度等，減少藥物使用。觀察組則在此基礎(chǔ)上行集束化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。1)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)?？剖倚璩闪⑺吖芾硇〗M，并定期對小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，組織小組成員系統(tǒng)地學(xué)習(xí)睡眠管理方面的內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)理人員對睡眠健康的認(rèn)知與掌握，促使護(hù)理人員熟練掌握睡眠障礙對機(jī)體的影響、導(dǎo)致睡眠障礙發(fā)生的因素、改善睡眠障礙的方法等。2)重視護(hù)理人員的規(guī)范化操作。護(hù)理人員各項操作是否規(guī)范也是影響患者睡眠質(zhì)量的重要因素之一。因此，在不斷提高護(hù)理人員睡眠知識掌握情況的同時還需加強(qiáng)對其行為規(guī)范的重視；同時護(hù)理人員還需加強(qiáng)對患者隱私保護(hù)的重視。3)環(huán)境改善。護(hù)理人員需將各類儀器的警報聲、響聲等調(diào)至最小，手機(jī)需靜音或震動；隔間需利用雙側(cè)玻璃隔音，地板需鋪地膠，以盡可能地減少病房內(nèi)各種聲響。夜間，護(hù)理人員需保持足夠的警惕，盡可能地減少因儀器警報而對患者造成的驚擾；對于危重患者需予以單獨隔間處理，以防因危急搶救而驚擾其他患者。盡可能地為患者提供舒適的病房環(huán)境，改善患者的睡眠質(zhì)量。4)知識宣教。缺乏對疾病的認(rèn)知、對治療效果的擔(dān)憂等是導(dǎo)致患者產(chǎn)生睡眠障礙的重要因素。因此，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對患者心理疏導(dǎo)及知識宣教的重視。護(hù)理人員需多與患者進(jìn)行溝通交流，幫助患者客觀地認(rèn)識睡眠情況，進(jìn)而逐漸形成良好的睡眠習(xí)慣，改善其睡眠質(zhì)量。

表1 2組患者SRSS評分情況比較分)

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者夜間覺醒次數(shù)，并以睡眠狀況自評量表(Self-Rating Scale of Sleep，SRSS)對2組患者干預(yù)后的睡眠狀況進(jìn)行評估，量表共包含10個因子，各因子評分均為1～5分，分值越高表示睡眠障礙越嚴(yán)重；量表滿分為各因子評分之和，以10分為基本無睡眠障礙，以50分為睡眠障礙最為嚴(yán)重[2]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者夜間覺醒次數(shù)比較 觀察組的夜間覺醒次數(shù)為(2.5±0.3)次；對照組的夜間覺醒次數(shù)為(3.8±0.6)次。觀察組夜間覺醒次數(shù)顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.01，P=0.00)。

2.2 2組患者SRSS評分比較 護(hù)理后觀察組的SRSS量表各因子評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

睡眠障礙為ICU患者的常見現(xiàn)象，其主要是指睡眠不足、睡眠中易發(fā)生異常、入睡困難等現(xiàn)象[3]。ICU患者的病情通常較為危重，受多種因素的影響，該類患者發(fā)生睡眠障礙的概率更高。而睡眠障礙的發(fā)生則會在一定程度上對患者的治療效果造成影響，從而形成惡性循環(huán)。因此，臨床上必須予以更多的重視與干預(yù)[4-5]。

本研究中以集束化護(hù)理方式對觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，通過加強(qiáng)對護(hù)理人員睡眠知識培訓(xùn)及行為規(guī)范改善的重視可顯著提高護(hù)理人員對睡眠障礙知識的掌握程度，并可提高其學(xué)習(xí)及工作的積極性與主動性；同時通過對護(hù)理人員行為規(guī)范的重視還可顯著改善護(hù)理人員自身的各項護(hù)理行為，從而可為護(hù)理質(zhì)量的提高提供基本保障。通過加強(qiáng)對病房環(huán)境干預(yù)的重視則可盡可能地避免因病房內(nèi)噪聲、光線、溫度濕度等對患者睡眠情況造成不良影響的現(xiàn)象發(fā)生。此外，通過加強(qiáng)對患者心理護(hù)理的重視還可顯著改善患者對疾病的認(rèn)知及對健康睡眠的認(rèn)知，對促使患者積極主動地調(diào)整自身心態(tài)有重要幫助[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者夜間覺醒次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且護(hù)理后觀察組的SRSS量表各指標(biāo)評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。上述研究結(jié)果表明采用集束化護(hù)理方式對ICU患者進(jìn)行干預(yù)可顯著改善患者的睡眠狀況。綜上所述，集束化護(hù)理可顯著改善ICU睡眠障礙患者的睡眠狀況，減少夜間覺醒次數(shù)，值得推廣應(yīng)用。