超前鎮痛聯合護理干預對骨科創傷患者術后睡眠狀況的影響

李佳佳

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院，洛陽，471000)

創傷骨科患者常伴有不同程度的疼痛，創傷疼痛和術后疼痛是影響骨科術后患者康復的重要因素，如果鎮痛措施不到位可導致患者長時間處于應激狀態，嚴重影響患者的術后心理狀態和睡眠質量[1]。為改善骨科創傷患者術后睡眠狀況，促進病情的康復，本研究采用洛索洛芬鈉對40例創傷骨科患者進行超前鎮痛干預，效果滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月鄭州大學附屬洛陽中心醫院收治的骨科創傷患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男23例，女17例，年齡16～65歲，平均年齡(42.53±3.56)歲；對照組中男22例，女18例，年齡14～66歲，平均年齡(43.53±3.42)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡14～70歲，骨科急性創傷患者；2)無原發性抑郁癥、神經痛、痛覺異常等并發癥；3)語言、聽覺功能正常，能正常交流，知情同意。

1.3 排除標準 1)合并中樞神經系統損傷患者；2)病情危重，休克、昏迷者；3)合并原發性惡性腫瘤，癌痛明顯；4)合并原發性失眠、心理應激障礙需要進行藥物治療者。

1.4 治療方法 對照組采用常規護理。觀察組采用常規護理措施和術后鎮痛干預措施進行治療和護理：1)給予骨科創傷術后常規護理；2)為患者創造舒適的住院治療環境，嚴格探視制度，保持環境安靜整潔；3)給予患者常規心理干預：穩定患者的情緒、了解患者需求，通過合理疏導使患者心理應激水平保持在較低程度，必要時進行專業的心理科指導；4)骨折患者術后多無法自理，協助患者進行日常洗漱、排便，輔助患者完成飲食和其他日常活動，避免因被動體位、活動受限等因素導致的急躁和抑郁情緒；5)讓患者保持舒適體位，盡量取平臥位或者健側臥位，注意合理變換體位，預防血栓和壓瘡；6)給予安慰劑10 mg，2次/d[2]，對照組40患者術前3～7 d給予洛索洛芬鈉行超前鎮痛治療:60 mg，2次/d，口服，2組均未使用其他鎮靜催眠藥物。

1.5 觀察指標 1)患者疼痛判定標準采用VAS來進行模擬計分。其中，0表示無痛，1表示輕微疼痛，10表示最嚴重級別的疼痛。評估方法為患者手術前進行一次最嚴重的疼痛記錄，在患者手術后的4～8 h再進行一次最嚴重的疼痛記錄[3]；2)本次研究由護士對患者手術后分別從第2 d、第3 d、第4 d早上8點進行睡眠狀況的詢問，而后取3 d的平均值便是患者術后的睡眠情況[4]。

1.6 療效判定標準 睡眠評分法：睡眠良好、無疼痛，則為0；睡眠沒有干擾、生活正常、輕微疼痛可忍，則為1；睡眠被干擾、疼痛明顯，且不耐受、需要使用鎮痛藥物，則為2；睡眠被嚴重干擾、劇烈疼痛難忍、伴有被動體位或植物神經紊亂情況、需要鎮痛藥物，則為3。

2 結果

2.1 2組患者手術前后疼痛值 手術前，2組患者疼痛值比較，差異無統計學意義(P>0.05)；手術后，2組患者疼痛值較術前降低，且對照組患者疼痛值明顯低于觀察組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者手術前后疼痛值比較分)

2.2 2組患者手術后的睡眠情況 對照組患者手術后3 d的平均睡眠狀況明顯優于觀察組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

注：與對照組比較，*P<0.05

表2 2組患者手術后的睡眠評分情況比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

對于骨科創傷患者而言，如果手術后疼痛無法得到及時緩解，則很容易引起患者心跳加快、血壓升高等癥狀，長時間高強度的疼痛刺激還會影響患者睡眠質量，導致患者食欲缺乏及情緒低落甚至抑郁，不利于手術后健康恢復。疼痛刺激也必然導致患者下床時間延遲，而術后患者臥床時間延長是導致各類并發癥高發的重要因素之一。所以，當前臨床上對骨科創傷患者手術后鎮痛極為重視。住院環境、創傷刺激等因素均會對患者睡眠造成影響，其中創傷疼痛和手術后疼痛均是導致患者睡眠質量下降的重要因素。因此，骨科術后患者的鎮痛治療和護理干預是臨床工作中最重要的問題之一，通過鎮痛干預提高患者睡眠質量可有效促進患者術后恢復[5]。

本次研究結果顯示：手術前對患者實施洛索洛芬鈉進行提前鎮痛，可以使患者術后疼痛值降低，在疼痛得以減輕之后，對患者術后睡眠質量具有很好的改善作用，還可以讓患者提前進行機體功能的鍛煉，有助于患肢血液循環的改善，對于關節功能及創傷的恢復具有很好的促進作用。

綜上所述，針對骨科創傷患者采取洛索洛芬鈉進行手術前鎮痛，能夠有效降低患者術后的疼痛值，還可以促進患者術后的睡眠狀況，值得推廣。