心理護理聯合疼痛護理對宮頸癌患者圍術期睡眠質量的影響

黎慧娟 何巧寧 王梅萍

(1 廈門大學附屬第一醫院腫瘤醫院腫瘤內科，廈門，361000； 2 廈門大學附屬第一醫院乳腺外科，廈門，361000)

宮頸癌是常見的婦科腫瘤疾病，作為高發性疾病，宮頸癌也是導致患者死亡的重要因素。而睡眠作為重要的人體生理表現，睡眠質量的優劣，又會影響人體自我修復和免疫力的提升。有相關研究認為，宮頸癌患者手術期間睡眠質量較差，睡眠質量不佳又會影響患者的預后和康復[1-2]。因此，宮頸癌患者圍手術期采取優質護理，能緩解患者疼痛癥狀，改善患者的負性情緒與睡眠質量，對促進患者術后恢復有積極的影響意義。此次研究宮頸癌患者在圍手術期加強疼痛護理和心理干預，護理效果顯著，詳細的研究情況，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年4月廈門大學附屬第一醫院腫瘤醫院收治的宮頸癌患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中年齡42～66歲，平均年齡(56.3±5.8)歲；鱗癌20例，腺癌14例，鱗腺癌9例。觀察組中年齡44～68歲，平均年齡(56.7±5.8)歲；鱗癌21例，腺癌12例，鱗腺癌10例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 排除標準 有嚴重的臟器功能障礙，不接受研究的患者。

1.3 護理方法 對照組采用常規護理，護理內容主要為健康指導、飲食干預等。觀察組在對照組的護理基礎上實施疼痛與心理護理，具體護理措施如下：1)心理護理：a.全面評估患者的心理狀況，采取有針對性的心理干預；b.患者入院后，護理人員要詳細告知其手術療法、治療效果及成功案例，增強患者戰勝疾病的信心。2)健康教育：向患者介紹有關宮頸癌的知識，以及宮頸癌患者圍手術期的相關護理知識和注意事項等。3)基礎護理：為患者營造安靜、清潔的住院環境，避免患者被強光刺激，選擇舒適的體位，使患者的身體處于放松的狀態。4)疼痛護理：護理人員可使用藥物鎮痛的方法或3階梯鎮痛方案等，為患者提供疼痛護理，減輕患者圍手術期的疼痛感。另外，在患者服用鎮痛藥物后若出現不良反應，還應及時告知醫生采取處理。

1.4 觀察指標 觀察并記錄2組患者護理前后焦慮(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁(Self-Rating Depression Scale,SDS)狀況與睡眠質量改善情況。其中，焦慮和抑郁狀態采用SAS與SDS量表評分進行評估，總分均為80分，得分越低，表明患者焦慮、抑郁程度越輕。睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量問卷(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分進行評估，評估內容主要為睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量與日間功能，分值為1～5分，PSQI評分越高，表明患者睡眠質量改善效果越佳。

2 結果

2.1 2組患者護理前、后SAS與SDS評分比較 2組患者護理前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組患者護理后上述觀察指標與對照組比較明顯更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較分)

注：與護理前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.2 2組患者護理前、后PSQI評分比較 2組患者護理前PSQI評分數據比較，差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組護理后PSQI評分比對照組高，2組數據比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

注：與護理前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

3 討論

宮頸癌作為婦科疾病中常見的惡性腫瘤疾病，近年來呈現出不斷上升的發病趨勢。不僅危害患者的身心健康，病情嚴重時甚至會危及患者的生命安全。目前，臨床上主要以手術、放化療為治療手段。而宮頸癌患者因病情和放化療的影響，多數存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，而且部分宮頸癌手術患者還存在不同程度的睡眠問題[3]。為了改善宮頸癌患者的睡眠質量，在對患者實施治療的圍手術期內，對其采取合理、有效的護理干預，對患者進行心理疏導、健康教育和疼痛護理等，既能緩解患者的負面情緒，也能顯著改善患者的睡眠問題。因此，針對宮頸癌患者出現睡眠質量差的情況，采用科學、規范的護理措施，成為了現今臨床研究的重要問題之一。

由于宮頸癌患者采用手術治療時需切除子宮，導致部分患者出現恐懼、抑郁的情緒，給患者帶來了沉重的精神壓力。而長期、頻繁的心理活動，又會導致交感神經興奮，促進患者去甲腎上腺素水平上升，進而造成患者深睡眠時間減少，影響患者的睡眠質量[3-4]。本次研究中，采用心理護理與疼痛護理聯合干預的宮頸癌患者，圍手術期SAS、SDS評分明顯低于采用常規護理的對照組，PSQI評分則明顯高于對照組，與相關的研究報道一致，說明宮頸癌患者圍手術期采用心理護理聯合疼痛護理，能有效改善患者的負面情緒和睡眠質量。

綜上所述，對宮頸癌圍手術期患者實施疼痛及心理護理服務，能顯著緩解患者的負面情緒，促進患者睡眠質量的提升。