心理護(hù)理對(duì)妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量的改善效果探討

張麗勤

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科,泉州,362000)

分娩作為一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程[1-2],會(huì)對(duì)孕婦的心理、生理產(chǎn)生不同程度的影響,導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的發(fā)生,加上妊娠晚期孕婦懷孕時(shí)間長(zhǎng),缺乏分娩知識(shí)和安全感,易伴發(fā)睡眠障礙,進(jìn)而對(duì)孕婦的精神狀態(tài)、體力恢復(fù)造成不良影響[3],故此臨床應(yīng)盡快解決妊娠晚期孕婦的睡眠障礙問(wèn)題。本文對(duì)妊娠晚期孕婦實(shí)施心理護(hù)理,旨在促進(jìn)孕婦睡眠質(zhì)量的改善,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年7月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的妊娠晚期孕婦88例作為研究對(duì)象,根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組,每組44例。對(duì)照組年齡23～39歲,平均年齡(28.41±2.08)歲,孕周29～40周,平均孕周(34.56±2.17)周;初產(chǎn)婦33例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組年齡22～38歲,平均年齡(28.34±2.06)歲,孕周30～40周,平均孕周(34.65±2.20)周;初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。2組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有孕婦均為單胎且骨盆正常、頭盆相稱,經(jīng)超聲、胎心監(jiān)護(hù)顯示宮頸良好、胎心和胎動(dòng)正常;所有孕婦均符合《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)總分>5分;所有孕婦均自愿簽署了知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、遺傳性疾病的孕婦;存在妊娠并發(fā)癥的孕婦;存在精神疾病、認(rèn)知功能障礙的孕婦。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在孕期向孕婦強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前保健知識(shí),加強(qiáng)飲食、個(gè)人衛(wèi)生方面的指導(dǎo);向孕婦詳細(xì)介紹分娩時(shí)注意事項(xiàng)和配合事項(xiàng);叮囑孕婦在出現(xiàn)下肢水腫、痙攣等情況時(shí),墊高下肢,并保持足背屈曲姿勢(shì),同時(shí)予以局部熱敷、按摩。觀察組于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理。1)音樂(lè)療法:在安靜、舒適的環(huán)境中進(jìn)行音樂(lè)治療,孕婦保持左側(cè)臥位,音量在40 dB以內(nèi),30 min/次,1次/d,選取天空之城、肖邦小夜曲、雨的印記等曲調(diào)柔和、舒緩、輕松的音樂(lè),引導(dǎo)孕婦在音樂(lè)中正確宣泄負(fù)面情緒,獲得正性情緒。2)放松療法:指導(dǎo)孕婦掌握正確的放松訓(xùn)練方法,從妊娠30周開(kāi)始直至分娩結(jié)束,1次/d,促使孕婦保持身心放松狀態(tài)。3)心理支持:護(hù)理人員鼓勵(lì)孕婦家屬積極參與到護(hù)理過(guò)程中,對(duì)孕婦家屬進(jìn)行健康宣教,積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作,讓其保證良好的心理狀態(tài)與孕婦進(jìn)行良性接觸,予以孕婦心理和精神上的支持,緩解負(fù)面情緒。4)榜樣教育:邀請(qǐng)分娩結(jié)局良好的產(chǎn)婦現(xiàn)身說(shuō)法,介紹分娩經(jīng)驗(yàn)以及如何改善睡眠障礙的方法,與本組孕婦進(jìn)行交流,減輕孕婦的負(fù)面情緒。

1.5 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表分別評(píng)估2組患者孕婦干預(yù)前、干預(yù)后的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量。1)SAS、SDS評(píng)分均包括20個(gè)條目,采用4級(jí)評(píng)分法,其標(biāo)準(zhǔn)為:“1”表示沒(méi)有或很少時(shí)間有;“2”表示有時(shí)有;“3”表示大部分時(shí)間有;“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。SAS評(píng)分以50分為臨界值,其中50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。SDS評(píng)分以53分為臨界值,其中53～62分為輕度抑郁,63～72分為中度抑郁,73分以上為重度抑郁。分值越高,提示孕婦的心理狀態(tài)越差。2)PSQI量表共18個(gè)自評(píng)條目參與計(jì)分,包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個(gè)維度,采用0～3分的4級(jí)評(píng)分法,PSQI總分為21分,分值越低,提示睡眠質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,組內(nèi)比較采取配對(duì)t檢驗(yàn),組間對(duì)照采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前2組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及PSQI評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后2組患者的評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及PSQI評(píng)分比較分)

注：與干預(yù)前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,P<0.05

3 討論

妊娠晚期約70%的孕婦存在睡眠障礙情況[4],目前臨床尚未完全明確病因,但認(rèn)為妊娠晚期睡眠障礙同疼痛、尿頻等因素相關(guān),另外孕婦對(duì)即將經(jīng)歷的分娩存在擔(dān)憂以及為人母的喜悅,形成較為復(fù)雜的心理,導(dǎo)致負(fù)性情緒的發(fā)生,最終引起失眠。良好的睡眠質(zhì)量有利于妊娠晚期孕婦保持良好的精神狀態(tài)[5],因此心理干預(yù)在改善妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量中具有重要意義。

本文研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組孕婦干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及PSQI評(píng)分顯著降低,提示心理干預(yù)可較好地緩解孕婦的負(fù)面情緒,從而起到改善睡眠質(zhì)量的作用,分析原因在于,音樂(lè)療法可使妊娠期孕婦通過(guò)經(jīng)歷音樂(lè)體驗(yàn),達(dá)到消除心理障礙、恢復(fù)或增進(jìn)心身健康的目的[6],可使孕婦進(jìn)入良好的睡眠狀態(tài);放松療法可指導(dǎo)妊娠晚期孕婦通過(guò)意識(shí)控制使肌肉放松,間接性地松弛緊張情緒,有利于孕婦保持身心放松,從而能夠改善因負(fù)面情緒而出現(xiàn)的失眠癥狀;心理支持是改善孕婦負(fù)面情緒的重要措施,能夠有效提高孕婦家屬的配合度,讓孕婦感受到家庭的溫暖和被呵護(hù),進(jìn)而能夠讓孕婦保持樂(lè)觀、愉悅的正性情緒,減輕對(duì)睡眠的影響[7];榜樣教育有助于加深孕婦對(duì)分娩知識(shí)的了解,減輕對(duì)分娩及其疼痛的擔(dān)憂,進(jìn)而能夠穩(wěn)定孕婦的心理狀態(tài),消除睡眠障礙。

綜上所述,心理護(hù)理干預(yù)可消除妊娠晚期孕婦的焦慮、抑郁情緒,提高睡眠質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。