心理護理與疼痛護理對子宮肌瘤患者圍術期睡眠質量的影響觀察

鄭愛蘭

(福能集團總醫院,福州,350001)

子宮肌瘤又被稱作纖維肌瘤,是一種女性中常見的良性腫瘤,主要是子宮平滑肌的細胞增生導致的[1]。多數子宮肌瘤進行手術治療,手術治療會帶給患者疼痛,加上疾病本身帶給患者的疼痛,導致許多患者產生恐懼、抑郁和緊張等不良心理,導致患者入睡困難[2]。本文將對心理護理與疼痛護理對子宮肌瘤患者圍術期睡眠質量的影響進行分析,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年11月福能集團總醫院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組,每組50例。對照組患者年齡35～61歲,平均年齡(46.35±7.53)歲;子宮肌瘤直徑3～9 cm,平均直徑(5.37±1.25)cm;單發肌瘤35例,多發肌瘤15例。觀察組年齡35～62歲,平均年齡(47.23±7.86)歲;子宮肌瘤直徑3～9 cm,平均直徑(5.42±1.28)cm;單發肌瘤有38例,多發肌瘤有12例。2組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)經過檢查確診為子宮肌瘤;2)2組患者均知情本研究且簽署過同意書;3)未并發其他嚴重的疾病。

1.3 排除標準 1)精神或心理方面嚴重疾病者;2)重要器官發嚴重病變者;3)語言功能障礙者。

1.4 研究方法 對照組進行常規傳統護理,即基礎護理、住院指導和飲食指導等。觀察組在常規護理的基礎上增加心理護理和疼痛護理。1)心理護理:一般患者因疾病的疼痛和對手術的未知性,而產生焦慮、抑郁和緊張等不良心理。對此采用心理干預法,首先護理人員應當為患者普及疾病知識和手術治療的步驟與注意事項,讓患者充分了解疾病的癥狀、不良反應等,知曉手術的安全性、必要性以及可能出現的反應,消除患者對未知的恐懼緊張,緩解患者的焦慮抑郁[3-4];然后為患者講解成功案例,幫助患者建立治療信心,提高患者對治療的依從性;主動溝通患者的家屬及親友,鼓勵他們多來探視患者,讓患者感受到更多的支持與關心,提高患者的主動積極性[5]。在手術室時,醫護人員應當為患者介紹治療環境,給予患者鼓勵和安慰,緩解患者的緊張心理[6]。在術后,及時告知患者手術結果,并觀察患者情緒變化,及時進行疏導。2)疼痛護理:術前為患者講解術后疼痛及疼痛的評估方式,給患者認識止痛藥,介紹止痛方法和止痛的必要性,讓患者正確地認識術后疼痛,避免對疼痛的恐懼[7];對于疼痛較輕的患者,為患者按摩腹部或使用熱毛巾熱敷,減輕患者腹部的腫脹和疼痛[8];對于疼痛強烈的患者,使用止痛藥物為患者止痛,對術后疼痛原因明確者,可以提前預防性使用止痛藥,避免劇烈疼痛影響患者機體恢復[9]。

1.5 觀察指標 1)評估2組患者的焦慮、抑郁和疼痛情況,分別使用SAS、SDS和VAS進行評分,分值越低,則表明患者的焦慮、抑郁程度和疼痛感越低。2)采用PSQI問卷對患者的睡眠質量進行評估,主要是包括患者的睡眠時間、睡眠效率和睡眠質量等,每項的分值為1～2分,分值越低表示患者的睡眠質量越高。3)評估2組患者對護理的滿意度,通過調查問卷來獲取患者對護理的滿意度,一般分為十分滿意、滿意、一般及不滿意,其中十分滿意和滿意納入總滿意率的計算。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的焦慮評分、抑郁評分和疼痛評分比較 護理前2組患者的SAS評分、SDS評分和VAS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后觀察組的SAS評分、SDS評分和VAS評分均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的焦慮評分、抑郁評分和疼痛評分比較分)

注：與對照組比較,*P<0.05

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理后觀察組的睡眠質量指標(睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量和睡眠障礙)評分均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較分)

2.3 2組患者對護理的滿意度比較 觀察組對護理的總滿意度顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者對護理的滿意度比較[例(%)]

3 討論

目前,在臨床上治療子宮肌瘤的方法主要以手術治療為主。子宮肌瘤本身容易使患者產生恐懼和焦慮情緒,再加上手術創傷性治療更加容易引起患者的不安,久而易使患者產生抑郁心理,嚴重地影響患者的睡眠質量及生命質量。因此,護理得當十分重要。

心理護理和疼痛護理恰好是針對此類患者的不良心理和疼痛進行護理。多數患者對子宮肌瘤的認知度較低,簡單地認為是腫瘤就很可怕,造成自身內心的恐懼和焦慮,特別是對于疾病的疼痛癥狀越發恐懼,因疼痛產生的消極情緒更加嚴重,過度的恐懼焦慮很容易影響患者的睡眠質量和治療效果,護理人員應及時對患者普及疾病的相關知識,使患者了解自身所患疾病的具體癥狀、病因等,避免消極地臆想,消除患者的恐懼焦慮心理;對于手術治療,因為帶有創傷性和疼痛,患者很容易產生緊張及抑郁心理,對于術后恢復比較悲觀,過度的緊張抑郁很容易影響患者的睡眠質量和治療效果,護理人員應當及時對患者講解手術治療的步驟、注意事項和不良反應,強調手術的安全性、必要性,好言安慰,緩解患者的緊張抑郁,為患者講述成案例,提高患者對手術治療的信心和配合度[10]。對于子宮肌瘤和手術帶給患者的疼痛,護理人員應幫助患者緩解疼痛,比如轉移輕度疼痛患者的注意力,通過按摩熱敷等方式幫助患者緩解疼痛,對于劇烈疼痛的患者可適當地使用止痛藥。

從文中結果數據可以看出,增加心理護理和疼痛護理的觀察組患者的焦慮抑郁和疼痛程度明顯低于常規護理的對照組(P<0.05),增加心理護理和疼痛護理的觀察組患者的睡眠質量也顯著優于于常規護理的對照組(P<0.05),觀察組患者對護理的滿意度也明顯高于對照組(P<0.05)。

綜上所述,心理護理與疼痛護理對子宮肌瘤患者圍術期睡眠質量具有提升效果,并可減少患者的焦慮、抑郁心理和疼痛感,提高護理滿意度,值得推廣應用。