袋鼠式護(hù)理對足月新生兒睡眠的影響

陳華燕

(福建省廈門市婦幼保健院，廈門，361000)

新生兒的免疫力普遍較低，睡眠質(zhì)量直接影響新生兒的成長發(fā)育，尤其對大腦的發(fā)育形成至關(guān)重要。同時(shí)良好的睡眠可以幫助新生兒有效的保持體溫恒定。目前很多新生兒都有入睡困難、睡眠平衡性失調(diào)、易醒、醒后難以入睡等癥狀，睡眠質(zhì)量下降會(huì)對新生兒新腦發(fā)育產(chǎn)生極大的影響。因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施就顯得極為重要。袋鼠式護(hù)理模式(Kangaroo Mother Care，KMC)同時(shí)也被稱作撫觸式護(hù)理模式(Skin-to-skincare，SSC)，在事宜的溫度下對新生兒特定部位的肌膚進(jìn)行輕柔愛撫來形成良性刺激，通過皮膚觸感傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，獲取生理效應(yīng)，有利于新生兒認(rèn)知、意識的形成，同時(shí)也可以提高新生兒睡眠質(zhì)量，保障生長發(fā)育，促進(jìn)新生兒智力及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。袋鼠式護(hù)理相對于傳統(tǒng)的保暖箱不僅更加人性化，而且操作簡單、費(fèi)用低廉、效果可觀，我院對新生兒采取撫觸干預(yù)，促進(jìn)了其健康生長發(fā)育，提高了睡眠質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月福建省廈門市婦幼保健院接生的足月新生兒60例作為研究對象，按照雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男14例，女16例，平均體質(zhì)量(3 083.00±489.00)g；胎齡38～40周，平均胎齡(38.90±1.00)周；觀察組中男15例，女15例，平均體質(zhì)量(3 182.00±433.50)g，胎齡38～41周，平均胎齡(39.30±1.45)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有新生兒均足月出生，并且各項(xiàng)體征指標(biāo)正常；2)生后無產(chǎn)傷、窒息史(Apgar評分1 min、5 min均≥8分)；3)新生兒家屬對本次研究確認(rèn)知情同意；4)分娩過程中無并發(fā)癥。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 袋鼠式護(hù)理方法 在進(jìn)行對新生兒袋鼠式護(hù)理之前，首先要得到產(chǎn)婦及其家屬的同意。具體實(shí)施辦法：將病床調(diào)整到大約45°，母親半側(cè)臥在床上，將新生兒放置于母親母親胸口處，且呈半傾斜或平行。盡量使新生兒和母親皮膚接觸面積處于最大化。將衣物或者浴巾覆蓋在嬰兒背部，避免周圍冷空氣流動(dòng)影響新生兒健康。指導(dǎo)母親用一只手托住嬰兒臀部，防止嬰兒滑落，此狀態(tài)持續(xù)1 h。每天以同樣的方式進(jìn)行2次袋鼠式護(hù)理，分別在上午9：00-10：00，下午16：00-17：00。

1.3.2 撫觸式護(hù)理方法 在進(jìn)行撫觸護(hù)理之前應(yīng)做好周全的準(zhǔn)備工作：1)首先要確保房間的溫度、濕度相對事宜，最好放一些柔和舒緩的音樂，避免新生兒產(chǎn)生不適感；2)其次要選擇在新生兒警示1 h以后且在清醒且相對安靜的狀態(tài)下進(jìn)行操作；3)醫(yī)護(hù)人員要用消毒液清洗雙手，保持整個(gè)操作流程盡量在無菌條件下進(jìn)行；4)將適量潤膚油均勻涂抹在醫(yī)護(hù)人員手心，將手按順序輕撫新生兒頭部、面部、頸部，在輕撫頭部的時(shí)候可以輕度按壓新生兒的百會(huì)穴、角孫穴、風(fēng)池穴、和太陽穴，此方法可以適當(dāng)減輕新生兒因不適應(yīng)外部環(huán)境產(chǎn)生的焦躁情緒，同時(shí)也會(huì)提升新生兒精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量；5)當(dāng)按到新生兒胸部的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)雙手交叉，從上到下，注意要呼吸均勻；6)在撫觸到新生兒腹部的時(shí)候要注意手法，應(yīng)采用雙手半圓式的手法去進(jìn)行撫觸，此方法可以避免醫(yī)護(hù)人員撫觸時(shí)用力不均導(dǎo)致新生兒不適。在對手足進(jìn)行撫觸式按摩時(shí)，主要以新生兒手指、腳趾通過提拉式按摩來達(dá)到效果。而對新生兒四肢的按摩中，主要通過捏壓的方法。以上方法一天兩次，每次持續(xù)1 h時(shí)。在實(shí)施護(hù)理過程中，弱新生兒產(chǎn)生哭鬧不止、嘔吐、肌張力提升等明顯抵觸反應(yīng)，應(yīng)立即停止撫觸式護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo) 對觀察組和對照組新生兒護(hù)理7 d后比較新生兒睡眠質(zhì)量，且評價(jià)指標(biāo)準(zhǔn)為：1)好：可快速入睡，且睡眠持續(xù)3 h，睡眠期間無驚醒情況，且睡醒后無明顯哭鬧；2)一般：睡眠期間偶爾出現(xiàn)哭鬧、驚醒情況，且睡眠持續(xù)2～3 h；3)差：入睡困難，且睡眠過程中哭鬧、驚醒頻繁，睡眠時(shí)間僅能保持1 h左右。

2 結(jié)果

2組新生兒睡眠質(zhì)量比較：在經(jīng)過護(hù)理7 d后，2組新生兒睡眠質(zhì)量情況比較：觀察組睡眠質(zhì)量良好的有14例，睡眠質(zhì)量一般的有12例，睡眠質(zhì)量差的有4例。對照組睡眠質(zhì)量良好的有10例，睡眠質(zhì)量一般的有12例，睡眠質(zhì)量一般的有12例，睡眠質(zhì)量差的有8例，觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組新生兒睡眠質(zhì)量情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

袋鼠式護(hù)理是一種非常有效的護(hù)理干預(yù)手段，對新生兒睡眠質(zhì)量提升起著關(guān)鍵作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒睡眠質(zhì)量高于對照組，說明袋鼠式護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)新生兒體能消耗，有助于新陳代謝，使新生兒相對更容易入睡。同時(shí)袋鼠式護(hù)理可促進(jìn)新生兒認(rèn)知行為的發(fā)展。更有助于促進(jìn)新生兒生長發(fā)育，撫觸給新生兒產(chǎn)生愉悅、輕松安全的體驗(yàn)，亦可以促進(jìn)新生兒睡眠，促進(jìn)身體發(fā)育。綜上所述，本研究將袋鼠式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒護(hù)理當(dāng)中，可以縮短住院時(shí)間以及提高新生兒舒適度，值得推廣應(yīng)用。