中醫護理在惡性腫瘤失眠患者的實施效果

賴寶珍

(廈門大學附屬第一醫院，廈門，361000)

隨著生活水平的提高以及生活習慣的改變，惡性腫瘤的人數逐年增加，發病率越來越高，并且趨于年輕化。大部分患者在被確診為惡性腫瘤后都會難以接受，對心理造成較大的打擊，因此患者焦慮和抑郁的情緒會較重,而這些巨大的心理壓力和不良情緒都會嚴重影響患者的睡眠和生命質量[1]。因此在患者治療期間以及康復階段都需要特殊的護理，中醫護理一直受到社會的廣泛關注，能有效緩解患者的心理壓力，并提高其睡眠質量[2]?；诖?，本文主要探究中醫護理模式在惡性腫瘤失眠患者中的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月廈門大學附屬第一醫院就診的惡性腫瘤失眠患者75例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組(n=37)和觀察組(n=38)。對照組中男20例，女17例，年齡40～63歲，平均年齡(50.68±5.16)歲；其中乳腺癌8例，肝癌9例，肺癌9例，甲狀腺癌7例，胃癌4例。觀察組中男20例，女18例，年齡40～69歲，平均年齡(50.41±5.71)歲；其中乳腺癌9例，肝癌7例，肺癌9例，甲狀腺癌8例，胃癌5例。2組的年齡、性別以及疾病類型等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)為惡性腫瘤患者；2)均存在不同程度的失眠癥狀；3)對本次研究均知情同意。

1.3 排除標準 1)臨床資料不全的患者；2)患有嚴重的精神疾病不能理性判斷的患者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組進行常規護理 醫護人員向患者和患者家屬介紹惡性腫瘤的基本知識、發病原因和臨床表現以及注意事項。同時要按照醫生的計劃給予患者充足的營養、制定合理的飲食計劃。

1.4.2 觀察組患者接受中醫特色護理 1)心理護理：失眠屬于一種心理疾病，中醫強調“以心醫心”。因此醫護人員需要根據患者不同的情緒采取相應的心理疏導措施；2)辨證護理：對肝郁化火類型的患者需要控制其飲食，多食用水果蔬菜，低油低鹽的食物，且需要保持安靜的病房環境；對于痰熱內擾型的患者應該改正其睡眠姿勢，并且禁止食用辛辣刺激以及油膩的食物，入睡前醫護人員需要指導患者做放松訓練；對于心脾兩虛的患者，需要讓其保持樂觀的情緒，多食用紅棗、蓮肉和龍眼等食物，飲食保持清淡，每天按摩患者的涌泉穴；對于陰肝火旺患者，需要多食用銀耳、紅棗和蓮肉，每天按摩患者的內關、天庭等穴位；對于心膽氣虛的患者，盡量保持周圍環境的安靜，并努力改善患者膽怯的狀態，飲食上可以多添加酸棗仁、生地黃，起到益氣安神的作用；3)中藥足?。阂园俸匣ā⑹诪跆?、酸棗仁、甘草等為主要成分，將其研磨成粉，用開水沖泡后給患者足浴，改善失眠問題；4)耳穴壓豆護理：先用乙醇對患者耳廓進行消毒處理，祛除皮膚油污，將王不留行籽貼于耳穴處，并用適當的力度按壓此時約2 min，使患者產生脹痛酸麻感。

1.5 觀察指標 1)心理狀態評分[3]：以焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)為評定標準對患者的心理狀態進行評分，其中SAS評分臨界值為50分，50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮；70分及以上為重度焦慮。SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁；2)睡眠質量：通過匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[4]對其進行睡眠質量的問卷調查，對患者的入睡時間、睡眠時間、總睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙以及白天身體運動功能等方面進行主觀評判?？偡譃?1分，PSQI評分>7分則表示睡眠質量差，PSQI評分≤7分則表示睡眠質量較好，分數越高睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者心理狀態評分比較 觀察組的SAS評分及SDS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀態評分比較分)

注:與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 觀察組的入睡時間、睡眠時間、總睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙以及白天身體運動功能等評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較

注:與對照組比較，*P<0.05

3 討論

大部分惡性腫瘤患者都會因恐懼、焦慮以及疼痛等因素而出現不同程度的失眠問題，反之，長期的失眠會導致患者的負面情緒越來越重，影響治療效果和康復程度。因此，如何通過安全有效的方式幫助惡性腫瘤失眠癥患者擺脫失眠困擾是值得探討的問題[5]。中醫護理是目前獲得大部分患者的醫護人員認可的一種有效解決失眠問題的護理方式，中醫認為失眠的主要原因是情緒不穩、勞逸失調、飲食不節而引起的，將其定位于人體的心、脾、腎、肝、膽等部位，整體表現為陰陽失調、陰盛陽衰[6]。研究結果顯示觀察組的SAS評分、SDS評分及PSQI評分明顯優于對照組(P<0.05)，說明中醫護理模式在惡性腫瘤失眠患者中的應用效果顯著，可顯著改善患者的肢體運動功能，能幫助患者緩解心理壓力，有效改善患者的睡眠質量。