針刺治療更年期失眠的臨床療效觀察

宋少軍 崔華良

(山東中醫藥高等專科學校，煙臺，264199)

現代醫學認為，女性進入更年期后，卵巢功能會逐漸衰退，E2水平不斷降低，同時FSH的分泌不斷升高，造成內分泌失調，是本病發生的病理學基礎。中醫學認為女性的生殖衰老與腎氣相關，“腎主生殖發育”，更年期女性腎氣漸衰，天癸將絕，心腎失交，從而引發本病，因此治療本病應從腎論治，從心論治；同時腎精不足，水不涵木，又會引起肝陽上亢的病理變化，因此治療本病也應從肝論治。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2019年3月在山東中醫藥高等專科學校附院、萊陽市計生委服務站、萊陽市婦幼保健院就診的符合更年期失眠的診斷參考標準的病歷212例作為研究對象；全部為女性患者，年齡41～54歲，平均46.72歲；病程6～108個月，平均病程29.17個月；212例患者隨機分為觀察組和對照組，每組106例。

1.2 納入標準 我們參考《中醫病證診斷療效標準》(1994年國家中醫藥管理局頒布)的有關內容制定了更年期失眠的納入標準。

1.3 排除標準 排除軀體其他疾病引起的繼發性失眠；排除精神障礙引起的失眠；排除使用易引起失眠藥物的患者。

1.4 研究方法

觀察組采用自擬方針刺治療，對照組采用勞拉西泮合安樂膠囊治療，觀察期1個月，觀察2組患者癥狀與理化指標FSH與E2的改變，并分析其治療效果。2組患者治療期間，均應注意適當休息，合理安排飲食起居，避免情志過激。1個月后，觀察治療效果。

1.4.1 觀察組 針對更年期失眠的病因病機，我們采用自擬的針刺經驗處方針刺治療。自擬針刺處方：1)主穴：太溪、太沖、神門、三陰交、足三里、氣海、關元、子宮、曲池、合谷穴；2)輔助穴位：煩躁易怒加俠溪穴，潮熱汗出加復溜穴，眩暈耳鳴加耳門穴，月經不調加地機穴，情志不暢加神庭穴，胸悶心悸加內關穴。該自擬處方為我們多年來的臨床經驗處方，該處方講究整體治療，有益腎調肝、疏肝解郁、安神定志的功效。針刺時要求太沖、俠溪向上斜刺，神庭向下斜刺，其他各穴均采用直刺；太溪、足三里、氣海、關元、子宮、復溜、內關穴應用針刺補法；太沖、神門、三陰交、神庭、曲池、合谷、俠溪、耳門、地機應用針刺瀉法，以產生針感為度，留針30 min出針。5 d為1個療程，每隔2 d，再開始下1個療程治療，治療時間1個月。

1.4.2 對照組 服用勞拉西泮(泰國大西洋制藥廠，國藥準字H20090002)合安樂膠囊(四川琦云藥業有限公司，國藥準字Z20110043)治療。勞拉西泮片的用法用量是：0.5 mg，睡前0.5 h口服；安樂膠囊的用法用量是：1.2 g/次，3次/d，三餐后口服。

1.5 療效判定標準 顯效：治療后失眠癥狀消失或明顯減輕，血清FSH、E2檢查明顯改善。好轉：治療后失眠癥狀減輕，血清FSH、E2檢查有所改善。無效：治療后失眠癥狀無改善或加重，血清FSH、E2檢查無改善或加重。

2 結果

2.1 2組患者療后療效比較 治療后2組療效經Ridit分析顯示：2組患者療效比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療后療效比較

2.2 2組患者療后中醫癥狀改善情況比較 觀察組與對照組經治療后，隨著失眠癥狀的明顯改善，其他更年期中醫癥狀也較之前得到了相應改善，并且觀察組癥狀改善與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組治療后其他中醫癥狀改善情況比較

2.3 2組患者治療后比較 觀察組和對照組治療后比較，觀察組E2明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，FSH明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組與對照組治療前后FSH、 E2的改善情況比較

3 討論

根據補腎調肝的治療原則，針刺治療以太溪、太沖、神門為主穴，其中太溪為腎經之原穴，太沖為肝經之原穴，二穴相伍可補益肝腎、疏肝解郁，重在治本，神門為心經之原穴，能安神定志，重在治標；三陰交為肝、脾、腎三經之會穴，選用三陰交穴能調理肝、脾、腎三臟之功能，補肝益腎，健脾益氣；子宮穴為經外之奇穴，選用子宮穴能增強卵巢功能、補腎益氣；足三里為胃經之穴，曲池、合谷為大腸經之穴，選此三穴能增強消化系統功能，健脾益氣，以后天而養先天；氣海、關元為任脈之穴，具有全身性強壯、扶正的效果。

總之，針刺治療本病效果明顯，可以推廣應用。