鴿子嗉囊破裂的診治

陳鵬（河北省昌黎縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局）

1 病史

患鳥(niǎo)為一只1.5 月齡，體重470克的雌鴿， 于今年1 月初自鳥(niǎo)店購(gòu)得，且平日飼養(yǎng)于戶外的鳥(niǎo)籠中，但于1 月11 日上午發(fā)現(xiàn)該病鳥(niǎo)頸部及胸部各有一開(kāi)放性傷口， 畜主表示可能為貓捉傷， 遂于當(dāng)日下午帶至本醫(yī)院就診。

2 臨床檢查

2.1 一般檢查

發(fā)現(xiàn)該病鳥(niǎo)頸部及胸部各有一開(kāi)放性傷口，體重470 克。

2.2 視診

病鳥(niǎo)呈現(xiàn)精神沉郁， 于右側(cè)體表由頸部中央至胸部及胸部右上方近頸基部， 各有一長(zhǎng)約8 厘米及6厘米的撕裂傷口， 傷口深及下方的組織及嗉囊，且可見(jiàn)嗉囊已被撕裂。

2.3 觸診

觸摸頸基部傷口周?chē)?病鳥(niǎo)有不適感，嗉囊內(nèi)未發(fā)現(xiàn)粒狀飼料。

初步診斷為鴿子嗉囊破裂。

表1 術(shù)后給藥

3 治療與處置

由于傷口范圍大且深， 又有嗉囊破裂， 為確保日后該病鳥(niǎo)能維持正常消化功能，且避免廔管產(chǎn)生，經(jīng)評(píng)估患鳥(niǎo)的生理及身體情況后，進(jìn)行外科嗉囊縫合術(shù)。

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

3.1.1 麻醉： 使用2% 甲苯噻嗪或噻拉嗪2 毫克/千克體重與10%氯胺酮10 毫克/千克體重肌肉注射進(jìn)行麻醉。

3.1.2 手術(shù)前將患鳥(niǎo)消化道內(nèi)容物夾出， 避免消化道內(nèi)容物于麻醉或手術(shù)中因嘔吐造成術(shù)部污染，或誤入氣管造成吸入性肺炎或窒息。

3.1.3 術(shù)部清理與消毒： 先將術(shù)區(qū)周?chē)挠鹈⌒陌纬?再以無(wú)菌生理鹽水清洗術(shù)部， 最后以優(yōu)碘涂抹于術(shù)區(qū)。

3.2 手術(shù)過(guò)程

小心地將痂皮及壞死組織除去， 并利用鑷子仔細(xì)地把黏連的組織結(jié)構(gòu)分離， 待嗉囊壁與周?chē)M織分離后，以下列方法縫合：

嗉囊壁： 使用3-0 可吸收線簡(jiǎn)單連續(xù)縫合。

皮下： 使用3-0 可吸收線簡(jiǎn)單連續(xù)縫合。

皮膚： 使用3-0 不可吸收線簡(jiǎn)單間斷縫合。

在完全縫合皮創(chuàng)前， 于術(shù)區(qū)滴入芐星青霉素G、 硫酸雙氫鏈霉素和普魯卡因3～4 滴， 術(shù)后于術(shù)區(qū)涂抹金碘軟膏。

3.3 術(shù)后照顧

3.3.1 術(shù)后給予下列藥物（見(jiàn)表1）：

用法：一天2 次，每次1 毫升，連續(xù)口服10 天。

3.3.2 傷口涂抹優(yōu)碘，一天數(shù)次。

3.3.3 患鳥(niǎo)術(shù)后12 小時(shí)內(nèi)禁食，6 小時(shí)后給予少量飲水，3 日后才可給予少量粒狀飼料。

3.3.4 患鳥(niǎo)于1 月12 日出院。

4 術(shù)后追蹤

4.1 患鳥(niǎo)于1 月21 日上午回院拆線，整體傷口復(fù)原尚可，但術(shù)區(qū)上部羽毛呈現(xiàn)潮濕， 且有部分傷口露出，經(jīng)評(píng)估可能是嗉囊有破裂處，故于當(dāng)日下午進(jìn)行第二次嗉囊縫合手術(shù)。

4.2 術(shù)后患鳥(niǎo)開(kāi)始住院，于住院期間，精神及食欲狀況皆恢復(fù)良好，傷口于1 月31 日拆線。

5 討論

大部分鳥(niǎo)類(lèi)均具嗉囊， 但純食昆蟲(chóng)、 果實(shí)與肉類(lèi)的鳥(niǎo)類(lèi)如猛禽類(lèi)及雀科等，有些并無(wú)嗉囊結(jié)構(gòu)。 鳥(niǎo)類(lèi)嗉囊位于食道入胸腔口的頸基部，稍偏向體正中線的右側(cè)， 嗉囊形狀似膜囊，為食道部分膨大處，且嗉囊壁構(gòu)造與食道壁相通，其肌層稍薄。嗉囊的功能在于儲(chǔ)存食物， 食物在此可被浸潤(rùn)、柔軟與膨脹；再加上乳酸菌等細(xì)菌的協(xié)同運(yùn)作之下， 更加提升食物之分解能力。 鴿子的嗉囊除幫助食物消化外， 在鴿繁殖期至哺乳期間，會(huì)分泌鴿乳哺育雛鴿；而鴿乳的形成， 起因于嗉囊壁脂肪細(xì)胞與腦下腺后葉分泌的催產(chǎn)素及前葉分泌的催乳素的刺激使嗉囊增厚， 當(dāng)細(xì)胞脫落便與嗉囊壁的黏液腺分泌物結(jié)合形成鴿乳， 其中含24%干物質(zhì)、9%～13% 蛋白質(zhì)及9%～11% 脂質(zhì)， 且每克約可提供5.6～6.8 大卡能量， 足可做為30 日齡內(nèi)幼鴿成長(zhǎng)的主食。 除了鴿子之外，有些品種的鸚鵡亦可分泌。

因此， 當(dāng)嗉囊發(fā)生破裂或廔管不加以處理時(shí)， 除可能造成無(wú)法獲取足夠食物， 以致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良甚至因無(wú)法哺育幼鳥(niǎo)， 而造成幼鳥(niǎo)生長(zhǎng)遲鈍。

造成鳥(niǎo)類(lèi)嗉囊破裂以犬貓等動(dòng)物攻擊和環(huán)境異物如鐵線及樹(shù)枝等造成穿刺最為常見(jiàn)。 而不正確地使用喂食器或飼喂雛鳥(niǎo)高于體溫食物及其他如肉食性鳥(niǎo)類(lèi)吞食動(dòng)物時(shí)，骨頭刺破嗉囊等原因則較少發(fā)生。當(dāng)嗉囊有撕裂傷時(shí)， 施行手術(shù)縫合是必要的，若忽略而不處理，常會(huì)有產(chǎn)生廔管的后遺癥發(fā)生。 病鳥(niǎo)會(huì)出現(xiàn)行為上的改變及營(yíng)養(yǎng)失調(diào)， 且常在飼喂飼料或飲水后， 頸基部有水或飼料顆粒漏出， 且該處羽毛常呈潮濕，病鳥(niǎo)外觀則呈瘦弱狀態(tài)。

嗉囊的疾病，一般可利用視診、觸診及放射線學(xué)檢查來(lái)診斷， 通常先弄濕頸基部羽毛， 再以探照燈照射， 就可透過(guò)皮膚見(jiàn)到位于內(nèi)部的嗉囊，觀察是否有異物、傷口、腫塊及鼓脹的情形； 接著由觸診確定嗉囊的形狀及厚薄； 最后再用放射線造影方式如對(duì)照攝影以利于確診。也有利用熒光標(biāo)示方式檢測(cè)嗉囊是否破裂及是否有漏出物的方法，但目前該方法仍多用于檢測(cè)肉用家禽，有無(wú)因嗉囊破裂造成污染，而用于手術(shù)前評(píng)估嗉囊破裂情形， 仍多在實(shí)驗(yàn)階段， 尚未達(dá)到實(shí)際應(yīng)用情形。

在所有鴿子外科手術(shù)中， 以翅膀骨折47%比率為最高， 至于消化道手術(shù)中，仍以嗉囊撕裂為最常見(jiàn)。在處理嗉囊撕裂傷時(shí)， 若剛發(fā)生不久，則處理上并無(wú)太大困難，且預(yù)后較佳； 但若超過(guò)8 小時(shí)或?yàn)榕f傷口再次撕裂時(shí)， 則術(shù)后感染或廔管發(fā)生幾率將大幅提升， 而此時(shí)手術(shù)將相當(dāng)困難， 且手術(shù)過(guò)程將消耗大量時(shí)間，傷口愈合的機(jī)率也降低，原因與嗉囊壁和周?chē)M織分離不易有關(guān)。

若外傷造成嗉囊破裂， 為確保嗉囊功能， 利用外科手術(shù)縫合嗉囊壁，仍為目前最有效的方法，但若破裂情形嚴(yán)重，以致無(wú)法縫合，為避免細(xì)菌造成感染，造成鳥(niǎo)類(lèi)死亡，最有效方法為嗉囊切除術(shù)， 但須謹(jǐn)慎評(píng)估其對(duì)消化功能的影響。

鳥(niǎo)類(lèi)由于皮膚感覺(jué)神經(jīng)少，使得外科手術(shù)易進(jìn)行； 而因體溫較高(約41℃～42℃)， 皮膚不容易感染化膿， 所以傷口復(fù)原快且用藥節(jié)省是其一大特點(diǎn)。 鳥(niǎo)類(lèi)的麻醉建議使用異氟烷， 雖然甲氧氟烷有較長(zhǎng)的誘導(dǎo)期及恢復(fù)期，但會(huì)有肝、腎毒性，所以不建議使用。 至于氟烷其誘導(dǎo)期雖短，但對(duì)鳥(niǎo)類(lèi)肝、呼吸功能具抑制作用， 所以幾乎不用于鳥(niǎo)類(lèi)的麻醉。 目前世界上較多人使用2.5～5.0毫克/千克體重氯胺酮＋0.25～0.5 毫克/千克體重甲苯噻嗪IV 或噻拉嗪IV 作為鳥(niǎo)類(lèi)全身麻醉劑， 因其對(duì)肌肉松弛程度頗佳且僅有輕微呼吸抑制，對(duì)心臟并無(wú)副作用。 而美托咪酯對(duì)于鳥(niǎo)類(lèi)安全劑量范圍相當(dāng)大，可提供操作者另一選擇。 至于戊巴比妥鈉及硫噴妥鈉，由于兩者的安全劑量皆相當(dāng)窄，使用上需非常小心。 而鳥(niǎo)類(lèi)局部麻醉劑， 則建議使用2% 鹽酸普魯卡因及2% 鹽酸利多卡因，但使用上仍需相當(dāng)謹(jǐn)慎， 尤其對(duì)于體型相當(dāng)小的禽類(lèi)， 使用時(shí)需特別注意其身體狀況。 鴿子手術(shù)器械，建議可使用眼科器械，且可于手術(shù)處理時(shí)并用膠原性繃帶及纖維素性黏著劑等， 以促使傷口愈合。

除手術(shù)過(guò)程成功與否及病鳥(niǎo)自身狀況外，傷口愈合的好壞，最重要的是在于術(shù)后照顧。 而術(shù)后的禁食時(shí)間長(zhǎng)短， 須以病鳥(niǎo)的體型大小與身體情況適當(dāng)?shù)脑u(píng)估之。 但通常術(shù)后3～4 小時(shí)內(nèi)禁止給予任何食物與水，而術(shù)后12～24小時(shí)則可給予少量柔軟且易溶的食物， 約一星期后才可恢復(fù)正常飲食，但每次在飲食的同時(shí)，需特別注意觀察術(shù)部， 是否有傷口裂開(kāi)及漏出物現(xiàn)象， 并且適當(dāng)給予抗生素。 而天氣寒冷時(shí)，需留意病鳥(niǎo)是否有體溫下降情形， 適當(dāng)給予保溫?zé)粢苑乐故夭⒔档推渌劳雎省?/p>

嗉囊破裂若不嚴(yán)重， 一旦經(jīng)手術(shù)縫合且遵從獸醫(yī)師囑附并妥善照顧， 傷口復(fù)原情形皆相當(dāng)理想。 本病例歷經(jīng)兩次縫合手術(shù)，推測(cè)應(yīng)與畜主在第一次手術(shù)后隔天， 傷口未復(fù)原時(shí)即喂飼粒狀飼料有相當(dāng)大的關(guān)系， 因此在第二次手術(shù)后的照顧方面， 特別著重在術(shù)后的禁食，以利傷口復(fù)原。