針對性護理在預防胃腸道手術患者切口感染中的應用

汪莉

江西省九江市第三人民醫院體檢中心 （江西九江 332000）

胃腸道手術是臨床常見的腹部手術，切口感染是手術中較為常見的并發癥，通常由術中未采取嚴格的無菌操作或護理措施不當所致，臨床常表現為切口疼痛、紅腫，對患者術后活動及恢復十分不利。因此，采取及時有效的圍手術期護理干預對胃腸道手術患者非常重要[1]。針對性護理干預是在常規護理干預的基礎上通過細化、全面化加強護理操作，以降低切口感染風險，改善患者預后[2]。本研究探討針對性護理在預防胃腸道手術患者切口感染中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年10月于我院行胃腸道手術的60例患者，按照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男19例，女11例；年齡28～77歲，平均（50.43±6.72）歲；疾病類型，腸梗阻11例，胃癌9例，急性腹膜炎10例。對照組男18例，女12例；年齡28～75歲，平均（50.88±6.54）歲；疾病類型，腸梗阻12例，胃癌10例，急性腹膜炎8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會審核批準；患者均對研究內容知情同意，無嚴重感染史，均可耐受手術，免疫系統及內分泌系統正常。

1.2 方法

對照組采取手術室常規護理干預，包括術前常規訪視、術前清潔消毒及術中密切關注患者生命體征。

觀察組采取針對性護理干預。（1）術前準備：結合患者情況，向其介紹手術的方法、目的以及注意事項，囑咐患者術前3 d使用消毒劑進行沐浴，術前8 h禁食禁水；此外，術前應及時給予患者適當的心理疏導，消除其焦慮、抑郁情緒，使患者保持最佳的身體狀態。（2）無菌干預：加強醫護人員的手部衛生檢查，進入手術室前強化無菌干預，按照要求進行手部消毒與清潔；術前30 min對手術室內環境與物體進行消毒，減少細菌附著。（3）手術室管理：環境管理，加強手術室管理，手術室間隔使用期長于35 min，使醫護人員能夠有足夠的時間進行空氣與環境的消毒處理；此外，控制手術室溫度在24 ℃左右、濕度在50%左右，并加強術中保暖，避免因溫度過低導致切口感染；手術用品管理，通過高壓蒸汽滅菌對手術用品、器械進行消毒，對于不耐高溫、高壓的物品可采用快速、低溫等離子設備進行消毒；同時強化一次性無菌用品的使用與管理，并杜絕已被污染的手術器械二次使用。（4）加強切口護理干預：術前消毒切口處皮膚，并采用3M皮膚保護膜進行粘貼保護；術中及時對切口采取全層保護器保護，避免細菌及糞便污染切口；切口在進行縫合時，將具有較好吸附性的敷料敷于切口上，避免切口滲液的發生；腹膜縫合結束后，采用聚維酮碘液對切口及皮下組織進行沖洗，并用紗布擦洗干凈，最后逐層縫合。

1.3 臨床評價

（1）切口愈合：比較兩組切口愈合情況，分為甲級、乙級、丙級3個等級，甲級愈合，切口愈合良好，無感染發生；乙級愈合，切口處有紅腫與積液，但無嚴重感染，經處理后得到良好恢復；丙級愈合，切口出現化膿與嚴重感染，需采取引流措施。（2）護理滿意度：采用自制滿意度調查表對干預后的護理滿意度進行評估，其Cronbach's α系數為0.853，重測效度為0.863，包括服務態度、操作技能等項目，分值0～100分，≤60分為不滿意，61～89分為滿意，≥90分為非常滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組切口愈合情況比較

觀察組切口愈合情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組切口愈合情況比較（例）

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

手術是治療胃腸道疾病患者的較為常見的方式，但是由于胃腸道內菌群較多，進行胃腸道手術后可能出現較為嚴重的切口感染[3]，患者主要表現為切口嚴重疼痛、紅腫、膿腫等，如不能得到及時有效的干預，可導致敗血癥，甚至引發腹部器官衰竭，嚴重影響患者預后。常規護理干預對切口感染預防重視程度不夠，無法全面降低切口感染風險。因此，給予患者圍手術期具有針對性的干預措施非常必要[4]。

針對性護理干預是通過加強無菌操作、手術室管理等措施，提升手術相關清潔消毒效果，從而達到降低術中切口感染風險的目的[5-6]。本研究結果顯示，觀察組干預后切口愈合情況優于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），提示針對性護理可有效預防胃腸道手術切口感染，改善切口愈合情況，提升患者滿意度。分析原因在于，通過給予術前準備干預，通過對患者進行健康宣教及與患者進行有效溝通，有效提升患者手術認知水平，促進患者配合護理干預，同時能夠有效緩解患者負面情緒，減小應激反應對手術的影響，使患者以良好的狀態進行手術，確保手術的順利開展；給予無菌干預，通過強化無菌操作與規范消毒流程，減少空氣細菌傳播與附著的機會，阻斷細菌感染途徑，降低細菌感染發生率，保障手術物品的應用質量；此外，加強切口護理，對切口進行消毒與隔絕保護，有效避免術中感染，提升切口愈合質量，促進患者術后早期康復，提升患者護理滿意度。

綜上所述，針對性護理可有效促進胃腸道手術患者切口愈合，預防感染，提升患者滿意度，利于患者預后。