風險管理護理對外周靜脈留置針患兒不良事件發生率及留置針使用時間的影響

劉國梅

新干縣中醫醫院 （江西吉安 331300）

由于患兒年齡小、血管細、活潑好動，導致其外周靜脈穿刺難度大，易發生脫管、液體外滲等情況。重復穿刺會增加患兒痛苦，而使用外周靜脈留置針可減少穿刺次數[1]。但外周靜脈留置針留置時間長，護理不當易發生各種不良事件，故需要加強對外周靜脈留置針的風險管理護理[2]。本研究主要探討風險管理護理對外周靜脈留置針患兒不良事件發生率及留置針使用時間的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月新干縣中醫醫院收治的70例外周靜脈留置針患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組男22例，女13例；年齡2.5～7.0歲，平均（4.83±1.68）歲。對照組男19例，女16例；年齡2.0～7.5歲，平均（5.05±1.37）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經新干縣中醫醫院醫學倫理委員會審核，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理：選取合適的血管穿刺，囑患兒家屬對患兒進行看護。

觀察組在對照組基礎上增加風險管理護理：（1）成立風險管理護理小組，收集風險因素，制定風險防范措施，每周召開例會總結留置針相關隱患，展開相關教育培訓及考核，提高護理人員風險管理意識；（2）定期培訓護理小組人員，提高其操作熟練度；（3）改進操作方法，操作前取出留置針，排出空氣，協助患兒擺放舒適體位或由家屬配合安定患兒，靜脈滴注后觀察滴注是否通暢，患兒是否有不適感；（4）患兒年齡較小且活潑好動，家屬看護不周時易發生留置針移位，因此要采取措施妥善固定，可用紗布將患兒手足穿刺處包裹，或者為患兒套上無指手套，防止患兒抓脫留置針；（5）建立交接班及巡視制度，書面記錄值班人員在巡視過程中發現的情況，包括患兒局部皮膚是否腫脹、發紅，留置管是否脫出，接觸留置針時患兒表情變化等，提高護理人員防范意識；（6）對患兒家屬進行宣傳教育，普及留置針相關知識和注意事項，指導患兒家屬為患兒擺正進餐、洗漱、沐浴時的姿勢，禁止患兒劇烈運動，避免患兒碰觸留置針，保持穿刺部位干燥，提高患兒家屬風險管理能力和意識；（7）分發印有護理人員聯系方式的留置針護理知識手冊，方便患兒家屬遇到異常情況及時向護理人員求助。

1.3 臨床評價

比較兩組非計劃拔管、靜脈留置針脫落、堵管和靜脈炎等不良事件發生率；記錄兩組留置針使用時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x-±s表示，行t檢驗，計數資料以率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率比較

觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發生率比較[例（%）]

2.2 兩組留置針使用時間比較

觀察組留置針使用時間為（4.52±1.02）d，對照組為（3.48±1.12）d，差異有統計學意義（t=4.062，P=0.000）。

3 討論

由于多數患兒家屬不了解留置針的結構及原理，常在治療過程中采取不配合、不使用、不保護的態度，影響治療和護理工作的開展。因此在使用外周靜脈留置針時應先對患兒家屬進行科普，講解留置針的結構及優勢；告知家屬患兒血管細，穿刺困難，外周靜脈留置針可以減少頻繁輸液患兒的穿刺次數[3]。由于患兒年齡較小，沒有保護留置針的意識，故需外部增強風險防范護理，以減少滲液、局部炎癥、靜脈炎等不良事件的發生，加快患兒康復進程[4]。

風險管理護理是一種系統、全面的護理干預模式，通過有目標有計劃地對患兒進行長期全面的護理，可幫助患兒早日康復[5]。本研究結果顯示，觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，留置針使用時間長于對照組，表明風險管理護理能有效降低非計劃拔管、滲液、堵管等不良事件的發生率，延長留置針使用時間，減少患兒疼痛。風險管理護理的優勢主要包括：（1）可為患兒提供專業的護理措施，每周召開例會進行工作總結，并進行相關教育和考核，增加護理人員的風險防范意識，提高護理服務水平；（2）為護理人員提供定期培訓，幫助其提高操作水平；（3）通過改進操作方法，固定穿刺針，為患兒提供更舒適的穿刺方式，避免患兒抓脫留置針，減少患兒的疼痛；（4）加強不良事件的防范措施，減少不良事件的發生；（5）為患兒家屬普及留置針相關知識及注意事項，使患兒得到護理人員和家屬的雙重護理，有效保護外周靜脈留置針，延長留置時間，減少穿刺次數；（6）健康知識手冊提供護理人員聯系方式，方便患兒家屬與護理人員聯系，可在患兒出現異常時進行及時妥善的處理[6-7]。風險管理護理能為患兒提供更系統的護理，護理人員專業全面的護理與患兒家屬的護理干預相配合，可有效降低不良事件的發生率，延長留置針保留時間[8]。

綜上所述，風險管理護理可增加護理人員風險防范意識，提高護理人員風險管理護理水平，減少外周靜脈留置針患兒的不良事件發生次數，延長留置針使用時間。