多樣化健康教育在糖尿病合并冠心病患者胰島素筆自行注射中的應(yīng)用

龍慧敏，范艷萍

萬(wàn)載縣人民醫(yī)院 （江西宜春 336100）

對(duì)于糖尿病合并冠心病患者，控制血糖水平十分重要，控制血糖是減少高血糖對(duì)機(jī)體影響，控制冠心病病情進(jìn)展的重要舉措。胰島素注射是控制患者血糖水平的主要措施，可有效控制病情進(jìn)展，但由于大部分患者對(duì)于胰島素筆的相關(guān)知識(shí)欠缺，導(dǎo)致其在進(jìn)行自行注射時(shí)錯(cuò)誤較多，進(jìn)而導(dǎo)致血糖水平控制較差。健康教育是提升患者胰島素筆自行注射水平的方式，但由于常規(guī)健康教育的全面性和針對(duì)性較弱，干預(yù)效果并不理想。多樣化健康教育是一種新型的健康教育方式，具有較強(qiáng)的針對(duì)性和全面性，干預(yù)效果理想[1-2]。本研究探討多樣化健康教育在糖尿病合并冠心病患者胰島素筆自行注射中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月在我院接受診治的82例糖尿病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用系統(tǒng)抽樣法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組男21例，女20例；年齡56～78歲，平均（67.31±2.34）歲；糖尿病病程4～19年，平均（10.36±1.54）年。觀察組男22例，女19例；年齡56～79歲，平均（67.33±2.35）歲；糖尿病病程4～20年，平均（10.38±1.56）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育：分發(fā)胰島素筆使用手冊(cè)供患者查閱學(xué)習(xí)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行首次胰島素筆（長(zhǎng)沙市瑞博醫(yī)療設(shè)備有限公司，諾和筆5）注射。

觀察組采取多樣化健康教育：（1）指導(dǎo)患者如何鑒別胰島素筆類型，告知其裝填胰島素筆的方法及使用定位卡定位注射部位的方法，向患者講解胰島素筆注射的整個(gè)流程；（2）告知患者應(yīng)避光保存胰島素筆筆芯，保存溫度保持在2～8 ℃，于注射前觀察胰島素筆筆芯是否出現(xiàn)渾濁、分層，若存在異常則更換正常筆芯后再進(jìn)行注射；（3）指導(dǎo)患者觀察注射部位是否良好，若肉眼可見(jiàn)紅腫，觸及硬結(jié)則應(yīng)更換注射部位，并避免連續(xù)注射同一部位，每次注射前應(yīng)盡可能更換注射部位。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組干預(yù)前后胰島素筆使用知識(shí)掌握程度：采用我院自制問(wèn)卷對(duì)患者胰島素筆保存方式、注射前準(zhǔn)備工作、注射部位選擇方式、注射后處理工作等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷最高分100分，分?jǐn)?shù)越高表示掌握程度越高。（2）比較兩組干預(yù)前后血糖水平：分別于干預(yù)前后應(yīng)用血糖監(jiān)測(cè)儀（深圳天福電子有限公司，WORLD）對(duì)患者的空腹血糖和餐后2 h血糖進(jìn)行檢測(cè)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胰島素筆使用知識(shí)掌握程度比較

干預(yù)前，兩組胰島素筆使用知識(shí)掌握程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組胰島素筆使用知識(shí)掌握程度評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組胰島素筆使用知識(shí)掌握程度比較（分，x-±s）

2.2 兩組血糖水平比較

干預(yù)前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血糖水平比較（mmol/L，x-±s）

3 討論

多樣化健康教育是近年來(lái)臨床新興的，在傳統(tǒng)健康教育理念基礎(chǔ)上延展而來(lái)的護(hù)理干預(yù)模式，與傳統(tǒng)健康教育的“以疾病為中心”護(hù)理理念不同，其護(hù)理理念是“以患者為中心”，護(hù)理干預(yù)過(guò)程中堅(jiān)持以人為本，依據(jù)患者的具體情況給予多樣化的健康教育，通過(guò)給予患者針對(duì)性、全面性和整體性的健康教育，使其了解疾病相關(guān)健康知識(shí)，提升健康意識(shí)，改善健康行為，控制臨床癥狀[3-5]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組胰島素筆使用知識(shí)掌握程度評(píng)分高于對(duì)照組，空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多樣化健康教育主要是針對(duì)患者出院后自行胰島素筆注射進(jìn)行干預(yù)，大部分糖尿病合并冠心病患者出院后均需要通過(guò)注射胰島素進(jìn)行血糖控制，但在胰島素筆使用方面存在錯(cuò)誤認(rèn)知，導(dǎo)致血糖控制不佳，并在一定程度上加重了并發(fā)癥病情，使得患者需要反復(fù)住院接受治療，預(yù)后效果較差，而在患者住院期間對(duì)其進(jìn)行多樣化健康教育，可使其很好地掌握胰島素筆注射方式和相關(guān)注意事項(xiàng)，出院后可正確使用胰島素筆進(jìn)行血糖控制，進(jìn)而控制病情[6-7]。

綜上所述，多樣化健康教育在糖尿病合并冠心病患者胰島素筆自行注射中的應(yīng)用價(jià)值較高，可提升患者胰島素筆使用知識(shí)掌握程度，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖水平的有效控制。