快速康復護理對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者胃腸功能及生命質量的影響

鄔曉娟

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330000）

隨著醫學水平的發展、進步，腔鏡微創技術逐漸成熟，腹腔鏡手術廣泛應用于卵巢囊腫患者治療中，為進一步完善手術效果，縮短術后康復時間及優化圍手術期管理成為醫護人員重點關注的內容[1]。快速康復護理是快速康復外科理念的重要組成部分，其能夠減少手術創傷給患者身體造成的應激反應，縮短患者術后康復時間，目前已在多個臨床領域得到應用[2]。本研究探討快速康復護理對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者胃腸功能及生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2019年2月在我院行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的84例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各42例。對照組年齡24～41歲，平均（31.18±2.04）歲；平均體質量指數（22.51±2.11）kg/m2；單側囊腫14例，雙側囊腫28例。觀察組年齡25～43歲，平均（32.23±1.98）歲；平均體質量指數（22.9±1.88）kg/m2；單側囊腫13例，雙側囊腫29例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：患者均經B超診斷為卵巢囊腫；臨床資料完整；治療方式均為采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。排除標準：存在卵巢交界性、惡性腫瘤需擴大手術范圍的患者；營養不良、高齡及合并其他內科疾病的患者；存在其他惡性腫瘤或凝血功能障礙的患者；不愿意接受研究的患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括監測患者基本生命體征、指導用藥、均衡膳食、疾病相關知識講解等。

觀察組實施快速康復護理，具體如下。（1）術前康復護理：對患者的營養狀況進行評估，若存在營養狀況不良則給予其7～14 d的營養支持后再進行手術治療；向患者普及快速康復護理的相關知識，通過下發健康手冊、口頭宣教、多媒體播放宣傳片等方式對患者及家屬進行健康教育，并向患者講解腹腔鏡手術的特點，提高其對診療過程的認知程度，將快速康復護理與常規護理的差異作為重點講述，且有專人對患者的問題進行解答，以消除患者的顧慮；指導患者學會控制自我情緒，對出現負面情緒的患者，及時針對性給予其心理疏導，以緩解患者負面情緒，提高其依從性。（2）術中康復護理：術前30 min內給予患者靜脈滴注抗生素防止感染；術中為患者做好保溫處理，如設置好手術室溫度，在麻醉及手術等待過程中給予患者蓋被褥，術中腹腔鏡下沖洗液和輸注液體采用恒溫箱儲存。（3）術后康復護理：手術2 h后患者可少量飲水，手術6 h后可去除導尿管，且患者可食用流食；術后應控制患者補液量，以≤30 ml/kg為宜；術后24 h停止使用抗生素；根據患者情況給予其止痛藥，防止術后疼痛，患者翻身坐立和下地活動的時間應盡早；詳細觀察患者術后恢復情況并記錄相應處理措施的實際效果，及時通過臨床醫師了解患者病情變化。

1.3 臨床評價

（1）記錄兩組術后胃腸功能恢復情況，包括首次肛門排氣時間、首次肛門排便時間及腸鳴音恢復時間。（2）采用健康狀況調查簡表（SF-36）評估兩組干預前后的生命質量，量表包括生理、心理、社會及環境4個維度，滿分為100分，得分越高表示患者生命質量越好[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件處理數據，計量資料以x-±s表示，組間比較采用非獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組首次肛門排氣時間、首次肛門排便時間及腸鳴音恢復時間比較

觀察組首次肛門排氣時間、首次肛門排便時間及腸鳴音恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組首次肛門排氣時間、首次肛門排便時間及腸鳴音恢復時間比較（h，x-±s）

2.2 兩組生命質量比較

干預前，兩組SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SF-36評分均高于同組干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生命質量比較（分，x-±s）

3 討論

卵巢囊腫是女性生殖器官常見腫瘤，有各種不同的形態和性質。該病發病率較高，發病年齡一般為20～50歲，患者臨床表現為腹部包塊、下腹部疼痛[4]。卵巢囊腫會破壞卵巢皮質，不同程度地影響其結構和功能，但早期影響甚微，當卵巢發生變性或體積增大時，易致患者不孕，威脅其生命質量和生殖健康[5]。目前多采用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者，為完善手術效果，有效提高患者的生命質量和縮短術后胃腸功能恢復時間至關重要，本研究給予腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者快速康復護理干預，探討該護理模式對患者生命質量和胃腸功能的影響。

快速康復護理通過對存在營養狀況不良的患者進行營養調理，達到可進行手術的目的；向患者普及快速康復護理的相關知識和講解腹腔鏡手術的特點，提高其對診療過程的認知程度，以消除患者的顧慮；對出現負面情緒的患者予以針對性心理疏導，緩解其負面情緒，提高治療依從性；術前30 min內給予患者靜脈滴注抗生素，以防止感染；術中注意為患者做好保溫處理，以預防低體溫的發生；結合術后的規范化護理標準，盡早讓患者翻身坐立和下地活動，以縮短患者的康復時間[6]。本研究結果顯示，觀察組首次肛門排氣時間、首次肛門排便時間及腸鳴音恢復時間短于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明快速康復護理能夠促進腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者術后身體功能的快速恢復，改善患者的生命質量。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者采取快速康復護理有助于縮短胃腸功能恢復時間，提高患者生命質量。