密閉式吸痰器在呼吸機治療患者中的應(yīng)用效果

吳敏，謝健

江西省宜春市第二人民醫(yī)院 （江西宜春 336000）

呼吸機在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，其可創(chuàng)建有效的通氣途徑，輔助呼吸，充分改善患者的通氣困難癥狀，主要用于治療危重癥患者。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，長期進行呼吸機治療的患者極易發(fā)生吸入性肺炎、呼吸道感染等多種并發(fā)癥，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)[1]。本研究選取60例呼吸機治療患者，探討密閉式吸痰器的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年1月江西省宜春市第二人民醫(yī)院收治的呼吸機治療患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡28～76歲；平均（52.34±8.16）歲；呼吸系統(tǒng)疾病12例，消化系統(tǒng)疾病10例，循環(huán)系統(tǒng)疾病8例。對照組男18例，女12例；年齡28～74歲；平均（51.76±7.67）歲；呼吸系統(tǒng)疾病13例，消化系統(tǒng)疾病11例，循環(huán)系統(tǒng)疾病6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均經(jīng)人工氣道行呼吸機治療，并依據(jù)患者感染部位、來源，聯(lián)合使用抗生素治療，依據(jù)培養(yǎng)情況合理調(diào)整抗生素方案；行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，確保供給能量充分；每小時行排痰處理，并對呼吸道進行濕化處理，采取氣道沖洗方式處理黏稠分泌物；每隔24 h更換1次呼吸機管道。

觀察組采取密閉式吸痰器（上海斯曼峰吸引器，SXT-5A型）進行吸痰，每小時1次，每24小時更換1次吸痰器；吸痰時，操作者一手緊握可旋轉(zhuǎn)接頭，另一只手移動插入抽吸導(dǎo)管至人工氣道下端2～3 cm，按下控制按鈕，開始吸痰；吸痰結(jié)束后，緩慢抽出抽吸導(dǎo)管，直至觀察到導(dǎo)管上的黑色指示線。

對照組采用一次性吸痰管行開放式吸痰：兩人協(xié)作進行，一人打開呼吸機螺旋接頭蓋，另一人佩戴滅菌手套，插入一次性吸痰管至人工氣道下端2～3 cm處，打開負(fù)壓，緩慢旋轉(zhuǎn)、回抽吸痰管進行吸痰操作。

兩組每次吸痰時間均＜15 s，在吸痰前后及吸痰過程中給予吸氧，時間為180 s，然后在呼吸機治療開始即刻及治療后1、7 d，使用痰液收集器收集呼吸道分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 臨床評價

比較兩組血氧飽和度（SpO2）變化情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。記錄患者在吸痰前2 min、吸痰結(jié)束即刻及吸痰后2 min的SpO2；并發(fā)癥包括肺部感染、呼吸道感染、氣管內(nèi)出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間點SpO2比較

吸痰前2 min，兩組SpO2比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；吸痰結(jié)束即刻，兩組SpO2水平均低于同組吸痰前2 min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；吸痰后2 min，觀察組SpO2水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同時間點Sp O2比較（%，x±s）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例（%）]

3 討論

在呼吸機治療患者中，呼吸道感染發(fā)生率較高，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，多與氣管插管、吸痰污染、抗生素運用不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)[2]。相比于開放式吸痰，采用密閉式吸痰器吸痰具有可確保呼吸機治療的連續(xù)性、無交叉感染、環(huán)境污染較小的優(yōu)勢；此外，該吸痰方式有助于穩(wěn)定患者的各項生命體征，避免呼吸機相關(guān)性肺炎的產(chǎn)生[3-4]。孫海潔等[5]研究發(fā)現(xiàn)，將密閉式吸痰管運用于呼吸機治療患者中，能夠確保人工氣道與呼吸機連接成一個封閉的系統(tǒng)，可以在不中斷呼吸機治療的情況下進行吸痰操作，可保持足夠的殘氣量，從而有效避免肺泡萎縮、肺不張的發(fā)生；此外，采用密閉式吸痰器吸痰對于患者的SpO2影響不大，可充分保障吸痰操作的安全性；同時，由于密閉式吸痰器的密閉性能較好，能夠極大地降低含菌氣溶膠的吸入量，減少各種操作污染，從而有效避免交叉感染的發(fā)生[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明合理運用密閉式吸痰器能夠有效降低呼吸機治療引發(fā)的呼吸道感染及氣管內(nèi)出血等并發(fā)癥，確保呼吸機治療安全、穩(wěn)定進行；兩組吸痰結(jié)束即刻的SpO2水平均低于同組吸痰前2 min，表明吸痰操作會影響患者SpO2的穩(wěn)定性；吸痰后2 min，觀察組SpO2水平高于對照組，表明采用密閉式吸痰器吸痰能夠維持患者SpO2的穩(wěn)定。本研究結(jié)果與蒲海波[7]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，密閉式吸痰器在呼吸機治療患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效保持患者的SpO2穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率。