無托槽隱形矯治器與直絲弓矯治器對牙周炎伴有錯畸形患者的矯治效果

張漢雄，黃龍

江西省宜春市萬載縣人民醫院 （江西萬載 336100）

牙周炎多是由于牙石、菌斑、食物嵌塞等局部因素引起的牙周組織慢性炎性病變，可進一步導致牙齒移位、松動或缺失[1]。相關研究證實，正畸治療是當前臨床治療牙周炎繼發錯畸形患者的有效療法之一[2]。但是正畸治療中，不同矯治器所產生的矯治效果也不同。直絲弓矯治器與無托槽隱形矯治器是正畸治療中常用的矯治器，本研究探討兩者的矯治效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年3月江西省宜春市萬載縣人民醫院收治的牙周炎伴有錯畸形患者60例作為研究對象，按照隨機信封法分成對照組與試驗組，每組30例。試驗組男17例，女13例；年齡18～52歲，平均（34.26±1.65）歲。對照組男16例，女14例；年齡18～51歲，平均（33.68±1.87）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療前，患者均接受牙周基礎治療，包括口腔衛生宣教、去除不良修復體、齦上潔治、根面平整、齦下刮治及為期3個月的牙周維護。兩組均由同一名醫師操作。

對照組采用直絲弓矯治器治療：采用型號為Gemini MBT的普通金屬直絲弓矯治器（美國3M公司產），將托槽粘結在上下額，每月復診1次，并及時更換弓絲。

試驗組采用托槽隱形矯治器治療：使用硅橡膠印模，攝取患者的全景及側位頜面照片，采用Invisalign隱適美托槽隱形矯治器（美國AlignTechnology公司），矯正完成后讓患者試戴，囑患者每日佩戴時間應≥20 h，及時漱口，保持口腔衛生清潔，每2周更換1次矯治器。

1.3 臨床評價

（1）在治療前、牙周基礎治療及正畸治療結束后評估患者的牙周健康狀況，監測牙周指標包括臨床附著喪失（CAL）、牙齦指數（GI）、牙周袋探診深度（PD）、菌斑指數（PLI）以及齦溝出血指數（SBI）。（2）治療后，取印模，采用美國正畸學會（Americanboard of orthodontics，ABO）評價系統評估牙齒排列、咬合關系差值、咬合接觸、鄰牙邊緣嵴高度差值、頰舌向傾斜度差值、鄰牙接觸關系、牙根平行度以及覆蓋情況等，統計各項記分和總記分，其中記分≤20分為通過，21～30分為有通過的可能，＞30分為不通過。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙周指標比較

治療后，兩組CAL、GI、PD、PLI及SBI均優于同組治療前，且試驗組優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組牙周指標比較（x-±s）

2.2 兩組正畸矯治效果比較

兩組正畸矯治效果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組正畸矯治效果比較（分，x-±s）

3 討論

直絲弓矯治器可精確定位牙齒，矯治力合理，有良好的矯治效果，但是由于患者的牙周健康狀況一般較差，將會影響修復成功率[3]。無托槽隱形矯治器可通過牙齒鄰面去釉、黏結附件等實現牙列排齊的目的，有良好的修復效果[4]；患者可自由摘下與佩戴矯治器，這有利于口腔的清潔和矯治器的清洗，能夠有效改善患者的牙周健康情況[5]；同時無托槽隱形矯治器能夠覆蓋牙冠的大部分，有助于幫助牙齒整體移動，還可防止齦上菌斑遷徙齦下進而破壞深層牙周組織，降低了并發癥發生風險[6]。本研究結果顯示，兩組正畸矯治效果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但是治療后試驗組牙周健康狀況明顯優于對照組（P＜0.05），這與衣紅梅和薛洪權[7]的研究結果相似，表明無托槽隱形矯治器可達到與傳統直絲弓矯治技術相當的正畸治療效果，并且矯治前后患者的牙周健康狀況得到明顯改善。