胺碘酮與普羅帕酮對心律失常患者心功能及血清超敏C反應蛋白的影響

王萬秋

遼寧省海城市正骨醫院 （遼寧海城 114200）

心律失常是臨床常見的心血管疾病，發病率較高，多發于中老年人群，可單獨發作，也可與其他心血管疾病伴發。心律失常可導致患者出現呼吸困難、咳嗽、乏力等癥狀，病情嚴重時會出現休克、心力衰竭等[1]。心律失常起病急、發展快、危害大，嚴重影響患者生命健康及生命質量[2]。有效穩定患者心率、提高療效是臨床關注的重點。本研究主要探討胺碘酮與普羅帕酮對心律失常患者心功能及血清超敏C 反應蛋白（hypersensitive C reactive protein，hs-CRP）的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年12月遼寧省海城市正骨醫院收治的86例心律失常患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各43例。對照組男24例，女19例；年齡41～71歲，平均（58.16±8.35）歲；體重42～75 kg，平均（59.25±5.11）kg；房性早搏5例，室上性心律失常11例，室性心律失常27例。試驗組男23例，女20例；年齡42～72歲，平均（59.01±8.25）歲；體重43～76 kg，平均（59.65±5.09）kg；房性早搏8例，室上性心律失常12例，室性心律失常分別為23例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經臨床檢查確診，符合心律失常診斷標準[3]；自愿參加本研究并簽署知情同意書；年齡40～75歲；無本研究藥物使用禁忌證。排除標準：近期服用過抗炎藥物患者；存在甲狀腺功能障礙患者；伴有糖尿病等嚴重代謝系統疾病患者；存在嚴重心肌梗死、病竇綜合征等其他心臟疾病患者。

1.2 方法

對照組給予口服普羅帕酮片（北京海德潤醫藥集團有限公司，國藥準字H11021386，規格50 mg）治療：開始劑量0.1 g/次，3次/d，持續治療1周后若病情未緩解，可根據患者病情增加劑量；若治療效果達到預期值，降低劑量至150 mg/次，1次/d，維持治療5周。

試驗組給予口服胺碘酮（上海上藥信宜藥廠有限公司，國準藥字H31021872，規格0.2 g）治療：根據患者心率水平確定服用劑量，心率＞100次/min，0.4 g/次，2次/d；80次/min≤心率≤100次/min，同時心律失常發作次數＜10次/min，0.2 g/次，2次 /d；心率 ＜80次 /min，未出現心律失常，0.1 g/次，2次/d；維持治療5周。

1.3 臨床評價

比較兩組心功能指標及血清hs-CR水平。（1）采用彩超檢查評估兩組心功能指標，包括心率、左室射血分數、收縮壓。（2）采集患者晨起空腹靜脈血，采用終點散射比濁法測定血清hs-CR水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x-±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能指標比較

治療后，試驗組心率、收縮壓低于對照組，左室射血分數高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心功能指標比較（x-±s）

2.2 兩組血清hs-CR水平比較

治療后，試驗組血清hs-CR水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清hs-CR水平比較（mg/L，x-±s）

3 討論

心律失常屬于心肌功能障礙性疾病，其中室性、異位心律失常屬于電沖動起源異常，沖動傳導及折返激動異常屬于傳導途徑異常，后者是臨床常見類型。心律失常患者臨床表現為心臟節律紊亂、胸悶、心慌、低血壓等，嚴重時可導致死亡，嚴重威脅患者的身體健康。近年來，該病發病率呈不斷上升趨勢。目前，臨床上治療心律失常患者的藥物較多，藥物治療可有效改善患者癥狀，促進其心功能恢復。

普羅帕酮和胺碘酮是臨床治療心律失常患者的常用藥物。普羅帕酮屬于高效抗心律失常藥，可對競爭性β受體產生阻斷作用，促進細胞膜電生理逐漸穩定，降低心肌收縮速度，從而達到降低患者心肌興奮性的作用[4]；普羅帕酮治療心律失常患者的效果雖然比較理想，但長期使用該藥物會導致患者舒張壓上升、心輸出量降低，影響血流動力學的穩定性[5]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，但其同時具有Ⅰ、Ⅱ及Ⅳ類心律失常藥物的作用，屬于高脂溶性化合物[6]；胺碘酮在應用過程中具備多種電生理效應，不僅對鉀離子通道具有一定的阻斷作用，還可對鈣離子、鈉離子通道具有一定的阻斷作用，可有效緩解電沖動傳導速度[7]；此外，胺碘酮可抑制體內腎上腺素受體，促進動脈及外周血管擴張，有效改善患者心功能，提高心肌血氧供應；胺碘酮對室上性、室性快速性以及冠心病等因素所致的心律失常均有較好的療效[8]。本研究結果顯示，治療后試驗組心率、收縮壓低于對照組，且左室射血分數高于對照組，血清hs-CRP水平低于對照組，表明胺碘酮的治療效果明顯優于普羅帕酮，可有效改善心律失常患者的心功能，降低血清hs-CRP水平。究其原因在于，胺碘酮不僅能有效控制患者的心律失常癥狀，還能有效調節其體內炎癥介質，緩解炎癥反應，改善心肌細胞血氧供應。

綜上所述，胺碘酮可改善心律失常患者的心功能指標，降低血清hs-CR水平。