多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌患者的療效

劉云云，汪明雪

九江學院附屬醫院呼吸一科 （江西九江 332000）

對于多數晚期非小細胞肺癌患者，即使采用標準的根治性切除術和淋巴結切除術，也難以實現真正的生物腫瘤根除，且術后復發率較高。隨著人們對腫瘤生物學行為認識的逐步提高，非小細胞肺癌患者的治療模式已從單一的手術治療進入多學科合作治療模式，即根據術前分期進行新輔助化療加標準化手術的治療策略，尤其適用于晚期非小細胞肺癌患者。晚期非小細胞肺癌是呼吸系統常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，多數患者被確診時已進展為中晚期，根治性切除率較低[1-2]。盡管手術擴大了淋巴結清除的程度和切除范圍，但局部復發或遠處轉移的風險仍然很高。因此，對晚期非小細胞肺癌患者實施新輔助化療對于提高手術切除率和延長生存期具有重要意義。本研究探討多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月九江學院附屬醫院收治的60例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組30例。對照組男23例，女7例；年齡43～78歲，平均（65.26±2.44）歲。試驗組男21例，女9例；年齡41～78歲，平均（65.79±2.78）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施順鉑、絲裂霉素方案治療：絲裂霉素（上海新亞藥業有限公司，國藥準字H31020503，規格2 mg）靜脈滴注，2 mg/次，1次/d，第1天用藥；治療前1 d給予8 mg地塞米松（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字H35020317）口服，2次/d，連續用藥3 d，預防過敏反應；順鉑（江蘇豪森藥業有限公司，國藥準字H20040813）14 mg/m2，1次/d，第1～3天用藥；3周為1個治療周期，連續治療2個周期。

試驗組實施多西他賽聯合順鉑方案治療：多西他賽（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20031244）靜脈滴注，40 mg/m2，1次/d，第1天用藥；治療前1 d給予8 mg地塞米松口服，2次/d，連續用藥3 d，預防過敏反應；順鉑14 mg/m2，1次/d，第1～3天用藥；3周為1個治療周期，連續治療2個周期。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果、平均生存期、KPS評分（10～100分，分值越高健康水平越高）、生存評分（0～100分，分值越高生存質量越高）及不良反應。

療效評價標準：完全緩解，病灶消失且持續至少4周；部分緩解，病灶減少50%以上且持續至少4周；穩定，病灶增大或者減少25%以內且持續至少4周；進展，病灶增大惡化。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量資料以 x-±s表示，行t檢驗，計數資料以率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組KPS評分及生存評分比較

治療前，兩組KPS評分及生存評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組KPS評分及生存評分優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組KPS評分及生存評分比較（分，x-±s）

2.3 兩組平均生存期比較

試驗組平均生存期為（18.13±2.21）個月，對照組為（15.96±2.68）個月，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應比較

對照組不良反應發生率為70%（21/30），試驗組不良反應發生率為76.67%（23/30），差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組均為Ⅰ～Ⅱ級不良反應。

3 討論

目前，手術在早期非小細胞肺癌患者的綜合治療中仍占主導地位。然而，單純手術治療效果非常有限，因此有必要探討更有效的治療方法以改善晚期非小細胞肺癌患者的預后。由于非小細胞肺癌患者對化療較為敏感，故臨床上提出了新輔助化療的概念，即在手術前通過化療將腫瘤分級降低至可手術的標準，尤其適用于治療晚期非小細胞肺癌患者[3-4]。有研究顯示，多西他賽是一種紫杉烷化療藥物，可使晚期非小細胞肺癌患者實現更長的無病生存期和更高的生命質量[5-6]。多西他賽是一種高效抗腫瘤藥物，主要作用于微血管蛋白質系統，其通過加強微管蛋白聚合和抑制微管解聚，可形成穩定的非功能性微管束，破壞腫瘤細胞的有絲分裂，從而達到抗腫瘤目的；順鉑是具有細胞毒性的細胞周期非特異性藥物之一，其可以從機體腫瘤DNA雙鍵中解離氯離子，抑制腫瘤細胞DNA的修復，并抑制RNA的合成，具有強大的廣譜抗癌作用[7-9]。本研究結果顯示，試驗組的治療效果、平均生存期、KPS評分、生存評分均優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，多西他賽聯合順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌患者的效果確切，可進一步延長生存時間和改善生存狀況，且未見不良反應加重。