浮針療法復合排石沖劑治療腎絞痛患者的臨床效果

胡志強（通信作者） ，張文元，胡千華，郭佳瑜，鐘衛暉

上海市東方醫院吉安醫院麻醉科 （江西吉安 343000）

腎絞痛在臨床上又稱為腎、輸尿管絞痛，患者發病時多表現為劇烈疼痛，且疼痛能夠持續幾分鐘或幾十分鐘，同時伴有惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉不安等癥狀，嚴重者甚至發生休克，從而給患者的身體健康造成嚴重影響[1]。臨床過去多采用藥物治療該病患者，雖可起到一定效果，但療效不佳。陳兵祥和王霞[2]研究發現，在治療腎絞痛患者時，采用浮針療法復合排石沖劑，能夠有效緩解其臨床癥狀，提高治療效果。本研究探討浮針療法復合排石沖劑治療腎絞痛患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年5月上海市東方醫院吉安醫院收治的輸尿管結石引起腎絞痛患者40例作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，每組20例。對照組男12例，女8例；年齡23～65歲，平均（44.2±3.5）歲。試驗組男14例，女6例；年齡25～65歲，平均（45.4±3.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者經B超或CT檢查結果顯示結石直徑小于1 cm；（2）均自愿參與并簽署知情同意書；（3）無癡呆、認知障礙等疾病；（4）具有較高的依從性。排除標準：（1）處于妊娠期、哺乳期的患者；（2）臨床資料缺失，資料不全的患者；（3）拒絕參與或中途退出的患者。

1.2 方法

兩組均口服排石沖劑（南昌濟生制藥），1包/次，2次/d，連續服用10 d。

試驗組給予浮針療法治療：醫護人員協助患者處于臥位，隨后對其腰背部進行觸診，尋找壓痛點，即陽性反應點、激痛點；對患者壓痛位置進行標記，并將壓痛點上、下10 cm 處作為進針點；選用直徑0.6 mm、長32 mm 的中號1 次性浮針（南京派福醫學科技有限公司），進針前應常規消毒操作者手指以及進針點皮膚；操作者用左手拇指和示指固定進針皮膚，右手應持浮針，使針尖對準患者的壓痛點，進針時應保持針體與皮膚呈15°～35°，平刺進針，迅速透過皮膚，使針尖達到皮下疏松結締組織位置；透過皮膚后應把針身平貼在皮下橫向進針直至針柄；進針時應詢問患者是否存在酸麻脹痛等感覺，若存在應退針至皮下重新進針；進針時應以針點作為支點，開展扇形掃描，掃描時幅度盡可能大，每個掃描點的掃描時間應大于5 min，最后進行再灌注活動；操作期間醫護人員應詢問患者疼痛情況，待患者疼痛程度減輕或完全消失后拔出針芯，并將軟套管留置在皮下6 h，再使用無菌棉球敷蓋進針孔，同時用膠布固定；隔1 d治療1次，連續治療10 d。

對照組給予解痙、止痛藥物等對癥處理：山莨菪堿（長春長慶藥業集團有限公司，國藥準字H22020425，1 ml/10 mg，注射劑）肌內注射，10 mg/次，2次/d；哌替啶（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H21023058，1 ml/50 mg，注射劑）肌內注射，50 mg/次，1次/d；曲馬多（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H33021068，2 ml:100 mg注射劑）肌內注射，50～100 mg/次，3次 /d ；連續治療10 d。

1.3 臨床評價

（1）采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛情況，滿分10分，評分越高表示疼痛越嚴重；試驗組浮針治療后30 min評估患者疼痛情況，再決定是否繼續尋找患肌行浮針治療。（2）治療2周后復查泌尿系統彩超，檢查輸尿管結石陰性率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組VAS評分比較

治療后30 min ，試驗組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后2 h，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組VAS評分比較（分，x±s）

2.2 兩組治療2周后輸尿管結石陰性率比較

治療2周后，試驗組輸尿管結石檢出6例，陰性率70%（14/20）；對照組輸尿管結石檢出13例，陰性率35%（7/20）；兩組比較，差異有統計學意義（χ2=4.91，P=0.026）。

3 討論

腎絞痛在中醫學中屬“腰痛、淋證”等范疇，在《靈樞·厥病》一書中曾記載腎絞痛“厥心痛，與背相控，善瘛，如從后融其心，傴僂者，腎心痛也”。據現代病理學表明[3]，患者在發生輸尿管急性梗阻后，其輸尿管以及腎盂內的壓力會快速升高，張力也會隨之增加，導致患者腎臟以及輸尿管產生明顯的疼痛感受。此外，由于患者輸尿管平滑肌缺血，極易導致炎癥遞質增多，從而激活體內疼痛感受器，經神經傳導至大腦皮層，引起機體產生反應。苗廣宇和徐國慶[4]研究表明，浮針療法復合排石沖劑治療腎絞痛患者的療效顯著。

浮針療法在臨床上屬于一種全新的治療方法，同時也是一種侵入性的新型物理療法。該方法在治療腎絞痛患者時，不但能夠有效緩解患者疼痛，同時還能提高臨床效果。浮針療法主要是在傳統針灸的基礎上發展起來的一種新型治療措施，與傳統針灸方法相比，浮針療法具有操作方便、經濟安全、無不良反應等特點，特別是在緩解疼痛方面具有較為顯著的效果。浮針療法主要來源于傳統，然而其療效卻遠遠優于傳統療法，其現代機制與疏松結締組織存在著密切關系。在浮針進針時，完全不按傳統經絡腧穴系統進針，進針點通常選在激痛點相關的肌肉遠端或近端位置，遠端進針的目的在于擴大治療范圍，近端進針旨在解決局部頑固性疼痛，兩者結合治療更有利于消除隱藏和活動的激痛點，這也是浮針取得良好鎮痛療效的要點之一[5]。腎絞痛可引起輸尿管平滑肌痙攣和相對應側軀體肌緊張，激痛點一般為腹直肌、腹斜肌和豎脊肌等，通過浮針掃散、再灌注活動，可使相應肌肉松弛，緩解痙攣和疼痛[3]。

浮針療法具有起效快、痛苦小、治療周期短等特點，臨床上廣泛用于治療腎絞痛患者[6]。本研究運用浮針快速止痛、緩解平滑肌痙攣的特點，結合排石沖劑益氣排石、利尿通淋之效，可快速緩解疼痛，促進結石排出，且醫療價格低廉，標本兼治。本研究結果顯示，治療后30 min ，試驗組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后2 h，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2周后，試驗組輸尿管結石陰性率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對腎絞痛患者采用浮針療法復合排石沖劑治療，能夠有效緩解其疼痛，提高輸尿管結石陰性率，臨床療效顯著。