腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠的臨床效果

鐵紅波

天津市河西醫(yī)院 （天津 300202）

異位妊娠即“宮外孕”，是指孕卵著床于子宮外的異 常妊娠，主要由于輸卵管管腔或周圍炎癥等導致管腔不通暢從而影響孕卵的正常運行，使孕卵于輸卵管內停留并著床和發(fā)育。該病患者主要表現(xiàn)為停經(jīng)且停經(jīng)后出現(xiàn)腹痛或陰道出血等癥狀，也有部分患者由于腹腔內急性出血出現(xiàn)劇烈腹痛甚至暈厥、休克等情況[1]。及早診斷并給予對癥治療對異位妊娠患者的治療及預后具有重要意義。本研究比較腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月天津市河西醫(yī)院收治的經(jīng)手術病理檢查確診的異位妊娠患者70例作為研究對象，年齡26～41歲，平均（32.1±2.9）歲；初產婦32例，經(jīng)產婦38例；停經(jīng)時間36～62 d，平均（44.5±5.1）d；人工流產史24例，已放置節(jié)育環(huán)37例，宮外孕史6例，輸卵管結扎史3例；消瘦體型4例，肥胖11例，正常體型55例。

納入標準：（1）于我院經(jīng)過病理檢查診斷為異位妊娠；（2）孕前身體健康且月經(jīng)規(guī)律；（3）知曉研究內容并簽署知情同意書。排除標準：（1）病理資料不完整患者；（2）近期服用激素類藥物的患者；（3）合并心、肝、腎等重要臟器疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 腹部B超檢查

采用 PHILIPS EPIQ 5診斷儀進行檢查，探頭頻率3.5 MHz；檢查前，告知患者檢查方式以及體位等，要求患者保持膀胱充盈，取仰臥位，囑患者有任何不適及時告知醫(yī)師；通過縱切、斜切以及橫切等方位進行檢查，主要檢查項目包括子宮大小和形態(tài)、子宮內膜厚度、宮外是否有包塊以及包塊的大小形態(tài)、宮內是否有妊娠囊及胎芽和原始心搏動，并檢查卵巢和輸卵管情況，所有檢查均由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行操作和記錄。

1.2.2 陰道B超檢查

檢查前，告知患者檢查方式以及體位等，同時告知患者陰道B超檢查的注意事項并評估其是否存在陰道檢查禁忌證，囑患者有任何不適及時告知醫(yī)師；陰道B超探頭頻率設置為6.5 MHz，檢查前要求患者排空膀胱并取截石位，機器設置為縱切面，足側位于圖像下側，患者左右側與圖像左右側相對應[2]；探頭放置于避孕套內，涂抹耦合劑后，將探頭放入患者陰道內，開始檢查患者子宮頸、子宮等情況，同時旋轉探頭檢查血管及子宮附件情況，并掃查子宮底和子宮頸，最后檢查患者卵巢等組織，所有檢查均由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行操作和記錄。

1.3 臨床評價

比較兩種檢查方式診斷異位妊娠的準確率及盆腔積液、附件包塊、假孕囊、胚芽檢出率；若患者宮腔內未見妊娠囊或妊娠囊出現(xiàn)在宮腔外，同時呈現(xiàn)胚芽或原始胎心管搏動，或宮腔外存在孕囊回聲影且外部信號較強，中間為低回聲區(qū)，液性暗區(qū)位于直腸窩或宮旁間隙則為異位妊娠。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法診斷異位妊娠的準確率比較

陰道B超診斷異位妊娠的準確率為97.14%（68/70），顯著高于腹部B超的81.43%（57/70），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.035，P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方法診斷盆腔積液、附件包塊、假孕囊以及胚芽的檢出率比較

陰道B超盆腔積液、附件包塊、假孕囊以及胚芽檢出率均高于腹部B超，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方法診斷盆腔積液、附件包塊、假孕囊以及胚芽的檢出率比較[例（%）]

3 討論

異位妊娠根據(jù)患者病情的急緩情況可分為急性異位妊娠及陳舊性異位妊娠兩種[3]。異位妊娠不但對患者身體健康影響較大，也會嚴重影響其心理狀態(tài)，因此，應盡早對患者進行準確診斷，同時為患者講解該病發(fā)病原因及治療措施，提高患者對疾病的認知度和對醫(yī)護人員的信任度，盡早進行治療和康復是改善患者預后的關鍵因素。

目前，臨床上診斷異位妊娠主要根據(jù)臨床癥狀、體征以及影像學檢查等，其中超聲診斷使用最多。相關資料顯示[4]，陰道B超診斷異位妊娠的準確率相對較高；而腹部B超檢查前需患者保持膀胱充盈，所需診斷時間以及患者等待時間較長，且患者個人體重也會對診斷準確率以及操作造成一定的影響；陰道B超直接將檢查探頭放入患者陰道內，可直觀地觀察宮頸、子宮、盆腔以及卵巢情況，進而可有效提高異位妊娠的診斷率并縮短診斷所需時間。本研究結果顯示，陰道B超診斷準確率顯著高于腹部B超，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；陰道B超盆腔積液、附件包塊、假孕囊以及胚芽檢出率高于腹部B超，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，陰道B超診斷異位妊娠準確率高于腹部B超，且陰道B超盆腔積液、附件包塊、假孕囊以及胚芽檢出率更高，可為臨床診斷和治療提供有力依據(jù)。